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- 395 ：
- 厚生労働省からの通知でこんなのがある
一部を張り付け
5 小腸の機能障害
(1) 等級表1級に該当する障害は、次のいずれかに該当し、かつ、栄養維持が困難(注18)となるため、推定エネルギー必要量(表1)の60％以上を常時中心静脈栄養法で行う必要のあるものをいう。
a 疾患等(注19)により小腸が切除され、残存空・回腸が手術時、75cm未満(ただし乳幼児期は30cm未満)になったもの
b 小腸疾患(注20)により永続的に小腸機能の大部分を喪失しているもの
(2) 等級表3級に該当する障害は、次のいずれかに該当し、かつ、栄養維持が困難(注18)となるため、推定エネルギー必要量の30％以上を常時中心静脈栄養法で行う必要のあるものをいう。
a 疾患等(注19)により小腸が切除され、残存空・回腸が手術時、75cm以上150cm未満(ただし乳幼児期は30cm以上75cm未満)になったもの
b 小腸疾患(注20)により永続的に小腸機能の一部を喪失しているもの
(3) 等級表4級に該当する障害は、小腸切除または小腸疾患(注20)により永続的に小腸機能の著しい低下があり、かつ、通常の経口による栄養摂取では栄養維持が困難(注18)となるため、随時(注21)中心静脈栄養法又は経腸栄養法(注22)で行う必要があるものをいう。
(注18) 「栄養維持が困難」とは栄養療法開始前に以下の2項目のうちいずれかが認められる場合をいう。
なお、栄養療法実施中の者にあっては、中心静脈栄養法又は経腸栄養法によって推定エネルギー必要量を満たしうる場合がこれに相当するものである。
1) 成人においては、最近3か月間の体重減少率が10％以上であること(この場合の体重減少率とは、平常の体重からの減少の割合、又は(身長−100)×0.9の数値によって得られる標準的体重からの減少の割合をいう。)。
15歳以下の場合においては、身長及び体重増加がみられないこと。
2) 血清アルブミン濃度3.2g／dl以下であること。
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