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高不安の 個人は,内受容感覚に敏感というよりも,内受容 感覚の知覚や推測が実は「不正確」あるいは曖昧 なのではないかという見方が目立ってきたe.g. Farb et al., 2015)。
たとえば,不安症の個人において,脳が身体から受け取る情報は,意味のある 信号よりも,信号に伴う「ノイズ」のほうが増 幅されているという見解がある (Paulus & Stein, 2006)。
また,臨床像における内受容感覚の亢進 もしくは鈍麻を,感覚と認知(ボトムアップと トップダウン) の処理のアンバランスという点 からも考え直す傾向にある(Khalsa et al., 2017; Paulus & Stein, 2010)。
知覚と認知のバランスにお いて,知覚が弱くなると,認知が優勢になりすぎ るという図式が考えられる。
そして,認知的な トップダウン処理の割合が増えるということは, それだけ,不適切な認知バイアスの影響も増幅さ れることになる。
こうしたことから,内受容感覚 が亢進しているように見える高不安者の臨床像 は,
「身体感覚がわかりすぎて気になる」という よりも,むしろ「身体感覚がわからなくて推測を 過剰に,不正確にしすぎている」ものだと解釈す ることもできる。
これは,身体の認識において, トップダウンの認知処理が暴走しているというこ とであり,この見方は,たとえば高不安者におい て(否定的な)認知バイアスが目立つといった臨 床像とも整合する。
https://i.imgur.com/2uOAhXR.jpg (トップダウンとボトムダウン)
https://i.imgur.com/G5U6zQf.jpg (診断のための断層法 従来の断層法では診断がつかない)

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