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- 379 ：
- ＜患者説明用＞
医療機関における訪問（在宅）マッサージへの同意書の発行について
保険医療機関における医師の同意書の発行については、保険医療養担当規則第十七
条で、「保険医は、患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるものであるという理由に
よって、みだりに、施術業者の施術を受けさせることに同意を与えてはならない。」とされ、診察
の上での適切な同意書の交付が求められています。医療保険（療養費）の支給対象とな
る、医師の同意書が必要な施術の対象は、以下のように限られています。
(1) 柔道整復師の場合：骨折・脱臼に対する継続的な施術（肩こりや慢性疾患に対する施
術は、同意があっても保険適応外です）。
(2) あん摩・マッサージ・指圧師の場合：保険医療機関で十分治療目的が果たせない場合
の、筋麻痺・関節拘縮等で医療上マッサージを必要とする症例。
③ はり師、きゅう師の場合：医師こよる適当な治療手段のない主として、神経痛、リウマチ
及び類症疾患（頸腕症候群、五十肩、腰痛症及び頸椎捻挫後遺症等の慢性的な疼痛
を主症とする疾患）で、同じ病名で医療機関にもかかることはできません。
したがって、単に疲労回復や慰安を目的としたもの、疾病予防のマッサージ等は、医療保
険の支給対象とはならないことご理解いただければ幸いです。
（保険委員会）
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