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【皮膚】「酒さ」を治したい【赤い】 Part18


1 :2020/03/10 〜 最終レス :2020/04/19
治療に難航してもあきらめない!
2以降にテンプレ
前スレ:
【皮膚】「酒さ」を治したい【赤い】 Part.17
https://rio2016.2ch.sc/test/read.cgi/body/1577942703/l50

2 :
日本皮膚科学会によるニキビのガイドラインの中に酒さのガイドラインがある。
何の専門家でも勉強してる人としてない人、自分の専門と専門外があるから
ガイドラインすら読んでいない医者もかなり居るから、標準的な治療は何か、使うべきでない薬は何かを患者も知れる。
少なくとも標準的な治療法はこのガイドライン通り。
読み方:「使ってもよいが推奨しない」→効果がある可能性があるが保険収載されていないということ
日本皮膚科学会「尋常性ざ瘡治療ガイドライン 2017」
・酒さに外用治療は有効か? 推奨度C2
メトロニダゾールやアゼライン酸を外用してもよいが,推奨はしない(ブツブツ系に使用してもよい)
・酒さに内服治療は有効か? 推奨度C2
丘疹膿疱型酒さに,ドキシサイクリン,ミノサイクリン,テトラサイクリンの内服を行ってもよいが,推奨はしない
・酒さにレーザー治療・光線療法は有効か? 推奨度C2
紅斑毛細血管拡張型酒さに,パルス色素レーザー(595 nm),Nd:YAG レーザー(1,064 nm),
intense pulsed light を使用しても良いが,推奨しない.
また,保険適用外であることや再発についての十分なインフォームドコンセントが必要である.
・酒さにスキンケアは有効か? 推奨度C1
 酒さに,適切な遮光と,低刺激性の洗顔料や保湿剤の使用についての指導を選択肢の一つとして推奨する.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/127/6/127_1261/_pdf

3 :
「メルクマニュアル 酒さ」にはこう書かれている。
>酒さの病因は不明であるが,関連性が示唆されている要因として以下のものがある:
>血管運動制御の異常
>顔面の静脈還流障害
>毛包に生息するダニ(ニキビダニ[Demodex folliculorum])の増加
>血管新生,フェリチンの発現,および活性酸素種の増加
>抗菌ペプチド(例,カテリシジン)の機能異常
紫外線、寒さなど自分にとっての症状のトリガーを探して避けよう

https://www.carenet.com/news/general/carenet/46990
>カフェインには血管拡張抑制作用や免疫抑制作用があることが知られている。
>この作用は酒さのリスクを低下させるが、コーヒーの熱が酒さの紅潮を引き起こす可能性もある。
この論文では、酒さ発症リスクを2割低下し、カフェインレスコーヒーにこの予防効果がないことから
その要因はカフェインではないかということだ。

https://www.kyorin-pharm.co.jp/prodinfo/useful/doctorsalon/upload_docs/151059-1-28.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6281021/
・紅潮に対しては、ブリモニジンなどアドレナリン受容体に作用する薬が海外では承認されている。血管収縮作用がある。
・ブツブツに対しては、殺菌。

4 :
引き金があるよ。論文では遺伝型かな?に従って6種に分けているけど個人差がある。
・寒さ
・湿度
・化粧品成分
・香辛料
・紫外線(日光過敏症が起きる薬の副作用がさらにきっかけかも)
などなど
他に指摘されたピロリ菌は関係が小さいことが分かってきている。
ニキビダニや菌類が放出する物質に対して、酒さの人は過剰な炎症反応を起こしている可能性があるが、まだこの詳細な発症機序は研究途上である
この発症機序によって皮膚のバリア機能を損なっている可能性がある。おそらく保湿剤の理由になる。
つまり、バリア機能の弱い部分に紫外線を受けるとより悪化するなど考えられる。バリア機能を補うには、ヒアルロン酸の他に保湿剤ならなんでもいい。
ただし菌が影響している場合、そいつを増殖させることになっている保湿成分では悪化するかと。保湿成分を色々と試すことも出来る。

【日本国外では承認された医薬品】
ブツブツ系医薬品
・アゼライン酸
オオサカ堂で千円台

紅潮系医薬品は
・ブリモニジン(ミルバソ)
海外では紅潮用の医薬品としては最初の選択肢 日本で未承認でオオサカ堂でミルバソの名前で売ってて、9000円と高い
ブリモニジンの点眼薬が日本で承認されたのがつい最近だ
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/201910/562611.html
現在治験中とされる酒さの薬はこれかもしれない

【薬の副作用が強かったりで探され始める】
ポリフェノールは紅潮系、ブツブツ系どちらも症状軽減の可能性がある
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28650692/

紅潮系
・トラネキサム酸 https://doi.org/10.1111/jocd.12724
これはやはりKISOのホワイトニングクリームがコミコミ1680円で150グラムもあり安いし
抵抗グリチルリチン酸も入ってる(現時点で売り切れ)
NOKOだと同価格帯で送料はかかるがバリア機能となるセラミドも入ってる

あとiherbに1590円で
・皮膚の発赤を緩和、皮膚科学のスキンケア、ナイトクリーム
があり、私は酒さに効いたまたは効かないという多くの口コミが寄せられていて試す価値はあるかと。

5 :
【国外での承認医薬品】
ブツブツ系医薬品
・アゼライン酸
オオサカ堂で千円台

紅潮系医薬品は
・ブリモニジン(ミルバソ)
海外では紅潮用の医薬品としては最初の選択肢 日本で未承認でオオサカ堂でミルバソの名前で売ってて、9000円と高い
プリモニジンの点眼薬が2019年に日本で発売してるから、現在治験中の酒さの薬はこれかもしれない。

【薬の副作用が強かったりで探され始める】
酒さ全般
・ヒアルロン酸 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23839183/
これは「ヒアルロン酸 美容液」とかで安いものは見つけやすいだろう

・ハチミツ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23839183/
具体的にはマヌカハニー90% グリセリン10%で製品化もされている

紅潮系
・トラネキサム酸 https://doi.org/10.1111/jocd.12724
これはやはりKISOのホワイトニングクリームがコミコミ1680円で150グラムもあり安いし
抵抗グリチルリチン酸も入ってる(現時点で売り切れ)
NOKOだと同価格帯で送料はかかるがバリア機能となるセラミドも入ってる

あとiherbに1590円で
・皮膚の発赤を緩和、皮膚科学のスキンケア、ナイトクリーム
があり、私は酒さに効いたまたは効かないという多くの口コミが寄せられていて試す価値はあるかと。

6 :
酒さ治療の科学的根拠の探索】
酒さは菌が原因なため、菌を増殖させるためステロイドが禁忌となる。

・日本では一般に、抗真菌薬のメトロニダゾールが主に使われる
・しかし海外では、天然の殺菌剤のアゼライン酸も医薬品として承認されていて推奨される。
・抗生物質が出されることもある。

しかし抗生物質は、数ヶ月以上の長期連用では菌の耐性化のため無効となる可能性がある。
このことは最近徹底されはじめたため、医者が長期処方する可能性がある。無効化しているかもしれない。
https://www.carenet.com/news/general/hdn/47416

タクロリムス(プロトピック)はステロイドの後継薬のようなもので、両方ともこれらの薬が原因の酒さ様皮膚炎を起こすことがある。塗ってても治らないなら薬が原因になっていないか注意。
タクロリムスは酒さの標準的な治療薬ではない。

つまり、安全性から見ると耐性菌の可能性がない作用の仕方をするアゼライン酸、ハチミツ、ヒアルロン酸も有望だ。先に試すとよい。
アゼライン酸、ヒアルロン酸は悪化したというレスも過去ログ(Part17)にそこそこある。
アゼライン酸20%は強すぎ10%で落ち着いたという声もある。

Part17最後の方でホホバオイルの人は、これ酒さじゃなくて脂漏性皮膚炎じゃなくてか笑
https://rio2016.2ch.sc/test/read.cgi/body/1577942703/987

7 :
>>1
ありがとう。
ミルバソは止めたほうが良い。
海外でもリバウンド発赤に対する苦情がたくさん出てる。

海外サイトだけどここは役に立つ。
アゼライン酸とイベルメクチンの評判が良い。
メトロニダゾールはイマイチだった。

https://www.drugs.com/

8 :
やめた方がいいっていうか、標準治療ではあるのよ。副作用の注意も必要。

9 :
相澤皮膚科のイベルメクチンは大阪より効果が高いが、新しいジェルがもっと
効果がある。

10 :
コロナ怖いし引きこもるしかないね!

11 :
相澤皮膚科のイベルメクチンなんかかいよ
薬はメーカーが作ってるんだから、あるメーカーのが「個人的に良い」と思ったとしても、どこの皮膚科でも出せる
相澤皮膚科の宣伝うぜぇんだよ

12 :
扱ってくれてるだけありがたいよ。
イオウカンフルかメトロニダゾールだけしかない皮膚科もあるし。

13 :
相澤の難点は人気過ぎるがゆえに患者の状態を医師が把握するのが難しいことかな。

いつでも良くなってます、しか言われない。
変わってなく本人には感じてしまうけど。

14 :
>>13
ほんとそれ。
もうちょっとじっくり肌を見て欲しいよ。
パッと見てわかるのかもしれないけど、それならそれで、どういう状態なのか、もう少し時間かけて説明して欲しいな。

15 :
あと、炭酸パック高すぎ。
一回であんなに使わないから、一回分量を今の半分くらいに小分けにして、5回分→10回分にして販売してほしい。

16 :
>>7
たまに使うのがいいのかな
病院とかかなり暖房効いてて火照りやすいから久しぶりに塗って行くと赤くならなかった
でも毎日使うと効かなくなってさらに火照ってきたから常用はしてない

17 :
>>16
さらに火照っちゃうのは使うの止めてしばらく経つとよくなりましたか?
1週間使ったら火照りがすごくて。

18 :
相澤の炭酸パックはニキビにすら効いた論文はあるのか???
あるのか知らないけど、ニキビ用の標準治療でもなく、効果が明確に論文などで立証されてないんだろ

前スレを見てもニキビのTwitterを見て、酒さに使おうとして
月で使うと4万円超え??

宣伝うぜぇってなるでしょ
自粛してくれよ

19 :
渋峪セントラル
最高に素晴らしい医師です。
セントラルにいくべきだ

20 :
特に女性の医者が信頼できた

21 :
何がどう素晴らしかったか説明してみなステマ野郎

22 :
>>17
辞めても温度差による火照りは元からあるから一概にミルバソのせいかどうかは分からないけど敏感肌だから成分による反応はあるかも

23 :
>>22
ありがとうございます。
ミルバソの反応には気にならない程度になるんですね。
近くの皮膚科でも大丈夫だよ、みたいな感じだったけど不安で。

24 :
どこの皮膚科でも酒さ分かる所は混んでいて、行っても良く肌を見てくれないよな

どーせ治らない、長くかかるとかって言われておしまい、おまけにVビームやれとしつこく言う

こちらから色々試したい漢方とか言って出してもらったが、もうそこへ行くのもほとほと疲れたわ
相○も同じようなもんだな
特殊なもの出してるようだけど、それで治ってる寛解してる人見たことない
みんなはどんな治療、処方だされてんの?

25 :
>>24
寛解の方法は、人それぞれだろうけど薬で寛解した人は見た事ない
何年も掛けて取り組めば薬で寛解も出来るのかも知れないけど……。
悪化しました。ってのは良く見かけるね

26 :
相澤行って薬飲んで良くなったけどまた再発するからもう行かない。高いし

27 :
鼻、頬、眉、こめかみ赤ら顔系メインの人でたまに少しのブツがある人(自分はそれプラスにフケはないしちっさい頭皮湿疹もできる)

そういう人は相○などで出される飲み薬飲みましたか?
前スレでも出たかもだけと、中目の○ン皮膚科とかで飲むような駆虫剤?

28 :
相澤よりセントラルが良いと
友人から聞き、速攻で行く予定です。

29 :
>>28
あそこ高いからやめとけ
サプリメントや黄色いジェルを売りつけてくるからやめとけ

30 :
薬は安物より高い物の方が良いと思ってる人が一定数以上いる。

31 :
ホムペは良くてもな
セン○○○きのうからステマくさーい
整形板みたいだな

32 :
薬はその場しのぎだから結局やめたら再発するんだよな。一生続けるかって話

33 :
正直ここがだからよくなるというのが酒さは無いからね。
イベルメクチンとかアゼライン酸とかミノマイシンとかとかの薬がその人に合えばよくなることだから。
今の時代に病院秘伝の調合薬とか治療法なんてあり得ないし。
合っても日本で承認されてないイベルメクチンとかを軟膏で出してくれるだけだから。

34 :
これやれば誰でも一発で治るって薬ないもんね
薬も副作用やリバウンドで悪化もするし

35 :
>>27
ピロリ菌の駆除は最新の論文では効果は少ないことが判明している>>4

36 :
>>35
それは知ってるし前にも読んでる
自分も除菌済みだけど関係ない
それとは別の虫Rやつよ?
Twitterとかでも書いてる人がいた
内服のね
陳皮○科ってとこでも出すらしいから

37 :
陳健一か渡辺が
良いと聞いてます。

38 :
わたなべって関西でしょ?
どっかの先生の論文を引用貼り付けしてるとこ

39 :
意外にも標準治療で抗生物質にメトロニダゾールだった。
ただ1ヶ月で1万くらいとられた。
相澤はナントカパックがまだ無い時代で1万5千円くらい。

40 :
>>39
それはどこの話?
陳?
私はメトロニダゾールも効かなくてアゼライン酸(アザクリア)も効かない

抗生物質ってそんな長く飲めないと思うけど、酒さに関しては飲めるもんなの?
バランス悪くなりそうだよね
トランプはほんとにずっと飲み続けてんのかな

41 :
>>40
書き忘れてた。陳皮膚科。
ミルバソのリバウンドがひいてきた。
むちゃくちゃ赤くなるのは無くなった。
リバウンドはつけてないときもスースーしてた。
イギリスの官公庁のサイトでも16%は悪化するって書いてあるし、赤面症みたいな人以外は使わないほうが良いと思った。
https://www.gov.uk/drug-safety-update/brimonidine-gel-mirvaso-risk-of-exacerbation-of-rosacea

42 :
陳健>>>>渡辺>相澤>セントラル

43 :
医師にプロトピック出されてつけたら真っ赤になってしまった。1週間続けてといわれたけど、心配。どんどん酷くなる
赤身はいいんだけど、吹き出物が耐えられない

44 :
>>43
プロトピは推奨されてないし、吹き出物まで出てるならやめた方がいいよ(前スレとか上を見てね)
自分もはじめの頃の医者から出されたけど捨てた
ステロイドと同じようなものだよ
やめたら赤みリバウンドする

45 :
>>44
ステロイドよりも赤みに効くって言われたんだけど、逆に赤くなってしまったよ。
自己判断で捨ててもいいのかな
ここの人達みたいに個人輸入とかその道しかないのだろうか…_| ̄|○

46 :
悪化するものは何にか変わらず止めたほうが良いでしょ。

プロトピックはリバウンドは聞くけどつけると悪化するのは謎だね。他にも何か原因があるのでは。

47 :
>>45
悪化して答え出てるのに迷うのがわからん

48 :
>>43
そもそもそこの病院で酒さの診断されてるの?

49 :
セカオピしたら?素人に聞くよりいいよ

50 :
>>48
今の皮膚科では酒さって言われてないですが、以前他の皮膚科で1度言われた事あります
プロトピックで悪化する人いないのかな
(辞めた時は置いといて)
もう何件も皮膚科行ってるので、何がなんだか分かりません

51 :
皮膚科医も出す薬ないからとりあえずステロイドより副作用少ないプロトピック出してるんだよ
町医者は抗生物質とプロトピックぐらいしか処方してくれないよ

52 :
脂漏と併発してる人も居るけど酒さ自体がわからない医者が多いよな

53 :
花粉症持ちで今年初めて花粉皮膚炎になった
瞼等血が滲んでいるところはしょうがなくステロイド塗って良くなって来たんたけど、首にも蕁麻疹が出来て口角炎、耳の付け根も切れてきた
もう酒さなのか花粉なのか何のせいか分からず泣きたい
みなさん、花粉は大丈夫??
コロナや花粉のせいでマスクも付けっぱなしだし酒さも悪化する一方だ

54 :
耳の付け根が切れるとかまるでアトピーみたいだね辛そう
花粉症にしろ、酒さにしろアレルギー反応だから薬で克服出来なきゃ
騙し騙し付き合って行くか、キツいけど体質&環境改善やるしかないよね。

55 :
原始的なやり方だけど、自律神経型で手足の冷えとセットな人はビタミンEの過剰投与も有効だよ
のぼせはかなり楽になる
過剰といっても通常量の倍程度にしておくべきだけど

56 :
>>53
日経電子版のプラス1に出てました。
花粉症の悪化やっぱりあるみたいです。
検索すると出てきます。

57 :
やっぱりバリア機能的に花粉の時期も荒れやすくなるのかな
私は首、フェイスラインもガサガサしてる
元からアトピー体質だからかな
保湿してるけどね

朝起きて眉間、鼻、頬が赤いのほんとに毎日だけどイヤになるしシャワーあがりでもなる…
しばらく赤み引かないから困る
鼻瘤になったららどうしよう、毛穴開いてるし

58 :
>>39
相澤の何とかパックを釣られて、使用しているが
ほてり感が減っている。

59 :
相澤はニキビのTwitterを参考にしたという謎の展開で、高すぎるので、
楽天とかで炭酸パックの安いのを探してもらうような方向性がいいよなぁ

ビタミンEは過剰症があります

プロトピックですぐ赤いというのは、アレルギーかなにかだろうか、身体に塗ってテストしてみるとか

60 :
Twitterで相○パック使ってる人がいるけど良くならないって…
赤みがひかないって良く言ってる
って私のが元が赤いんだけどね
その人はいうほど赤くなくて綺麗
有名どころ全て行ってダメだったらしい

61 :
>>60
赤みは薬で治らないよ
化粧や泡洗顔を極力減らさないと治らない

62 :
泡洗顔ってだめなんですか?

63 :
>>61
わかってる
だからその場しのぎのレーザー勧めてくるしな
薬が効くのはブツブツの人だけ

64 :
>>62
そりゃだめだろ
皮脂やほこり汚れなんて、ぬるま湯で落ちるよ
メイクは落ちないけど
洗いすぎが肌にダメージあたえてるよ

65 :
仕事や場面でメイクしなきゃならない社会
オシャレとかそれだけじゃない

赤ら顔→隠すためメイク→落とす→悪化
心も病む
皮膚科は特に言わない、儲かるもんね

66 :
言っても無理ですって言い訳されるから言わなくなっちゃうんだよなぁ

67 :
洗いすぎがダメなのは同意だけどぬるま湯で十分なのかは
人によると思う
ぬるま湯だと皮脂を取りすぎはしないけど綺麗には落ちてないよ
頭や身体もぬるま湯だけで十分な人もいるか知らないけど

68 :
>>15
同意
1回量が多すぎ。半量なら2倍の日数分になってお金も助かるのに。
要望が増えれば作ってくれるかもしれんな。診察で言ってみよう

69 :
>>67
はいはい、屁理屈ばっかり言うな
だから治らないんだよ
皮脂が気になるなら、臨機応変に泡洗顔してくれよ

70 :
酒さの人は、肌にダメージ受けてるのに更に悪化させることばっかするのが良くわからん
自分の顔だから何しても良いけど、治りたい気持ちばっかで治そうとしなきゃ治らんわな
洗顔や薬だのでホントに治ると思ってる?

71 :
私なんか、貧乏人でないから相澤のガスパックは
何回使ってもお金あるから、気にしない。

72 :
以前2週間ほどぬるま湯洗顔のみで過ごしたことあった
証明写真取って気づいたんだけど顔が日焼けしてないのに黒かった

73 :
>>70
治る方法知ってるなら素直に書けばいいじゃん
何がしたいの?

74 :
>>73
いろいろ書いてるけど、おまえらが化粧しなきゃ働けないとか、紫外線が気になるから日焼け止めぬるとか言ってるから治らないんじゃないの
本気で酒さ治したいなら化粧せずに過ごすのが基本だよ

75 :
それが出来るならみんなしてるんじゃないかな?
化粧するしないにはいろいろな理由があるんだよ

76 :
私の場合敏感肌だから塗らないほうが外部刺激に弱くて赤くなるしブツ出る

77 :
彼女が酒さの者ですが1年ぶりの経過報告。
ピル(スーシー21)だけで今も症状は落ち着いて、酒さニキビも出来ない。
顔の体温が火照ってる感じは残ってますし、サウナにも未だ弱いです。

最初だけMLAY M3 IPLのAcneランプでニキビ治療やらロザジェルやらメトロニダゾールの錠剤と併用しました。

78 :
Vビーム地獄10回をして、ほほがぶよぶよになっている
大枚30払った俺なら、炭酸ガス相澤パックなんて安い。

79 :
マスクすると熱を持って顔がムズムズしてきます

80 :
>>77
顔自体の赤みはどうですか?
ブツブツと血管系の赤みは別なので
(年齢的にピル飲めないけど)

81 :
今スッピンでいるんだけど火照ってきてブツブツできてきた‥‥

82 :
>>80
顔の赤みは気にならない程度に引いていて、酒さだった時を知る人に会うと驚かれているようです。
のぼせ体質や顔が熱いと主張するのは相変わらずなので、
「皮膚の炎症が収まったことにより、赤ら顔が治った」ものとして判断しています。
当時は炎症による乾燥肌と、それを補おうと異常分泌した皮脂により大きなニキビ、長い角栓と酷い有様でした。
一応相澤先生の所に3回程通ったこともあり、酒さと診断されていました。

83 :
暑いより寒い方が赤みに関しては遥かにマシ

84 :
相澤の高額治療は、高価が論文試験で確認されていない民間療法みたいなレベルなんじゃないの??
レーザーも高額なのに元に戻るリスクが高いね。
そんなのは万人向けの治療法じゃないんだよ

85 :
>>68
同意ありがとう。
ぜひ意見をお伝えください。
もし採用してもらえたら貧乏な私でも買える。

86 :
>>83
夏くらいから酒さかもって思って(診断もその後出た)冬のが赤くなるとか意見見るけどどうなんだろ?
寒暖差、シャワーで赤くならないかな
私は冬のが赤い気がする
ブツはたまにで赤い系のタイプ

相○でも良くなったとか聴かない

87 :
肌の様子見ながら自分に合う下地、ファンデ、クレンジングを適度に使う分にはそれほど化粧って悪じゃないと思う。ただそれを見つけるのがかなり大変だよね
私の場合悪化を恐れて20ぐらいまでメイクしたことなかったけど化粧しだしてから確実にスッピン時代より肌安定してる
綺麗になる訳じゃなくてもブッツブツだらけで真っ赤っかでヤバかったのがかなりフラットな肌になったし、何より他人に見られる精神的負担が相当減った

88 :
>>87
因みに何使ってます?選ぶ基準とかあれば教えて欲しいです

89 :
>>87
自分もいま迷走中なので聴いてみたい
今までもそんなにメイクガッツリではなかったんだけど…
この年齢になってだわーすんごいストレスとゆらぎの時期でなったと思ってる
普段なるべくしなくていいときはしないけど、乾燥対策もあるし紫外線対策もね

90 :
>>78
Vビーム治療で赤みが治ったんなら、頬がぶよぶよになったとしても触らなければわからないから良いですね。
赤みで悩んでる人には羨ましいと思います。

91 :
普段ブツブツ出ないのに最近ブツブツになる理由がわかった
サプリメントが合わなかったんだ
いつもブツ出るから規定より少なくしたのにそれでも出るんだから捨てたわ
痒み発疹治まってきた

92 :
なんのサプリのんでたの?

93 :
>>92
プラセンタの含有量が多いやつだよ

94 :
なに食べてもうまくいかないわ

95 :
俺、昼めし焼肉食ったわ。美味かった

96 :
Vビームは戻るって言われてるけどどうですか?

97 :
>>78
安価つけ忘れすまん
Vビームは赤み戻ると言われてるし、一生続けらんないからやらないけど、ここでは関係者かわからないけどVビームの話をしたがる系の書き込みがあったりするから
美容、整形板みたいだよな

98 :
>>91
私もプラセンタとかコラーゲンとかの美肌系サプリ飲むと普段はめったにできないニキビができたりします。
もちろん赤みにも効かない。

99 :
・・・。

100 :
wniの鈴木里奈の脇くっさ
      (6 lゝ、●.ノ ヽ、●_ノ |!/
         |     ,.'  i、     |}
       ',     ,`ー'゙、_    l
       \ 、'、v三ツ   /
        |\ ´  ` , イト、
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