【ウハも】 開業医達の集い 24診 【粒も】
開業準備の先生もOK
アホな保険審査医のクズさの笑い話とか なんでも
・やたらと学歴にこだわり、私立を馬鹿にするレス
・良識ある開業医なら、どう考えてもスルーすべきと思われるレス
はスルーしてください。 ２（５）ちゃんねるは荒らしはスルーが鉄則です。
23 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1565499469/
22 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1558974718/
21 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1552263554/
19 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1542639046/ ←再開スレ（20診相当）
19 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1537519628/ ←車話から荒れたスレ
18 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1533705930/
番外 【右派も】 開業医たちの集い場 【矢場も】
http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1529400197/
17 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1529047148/
16 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1527071455/
15 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1523708752/
14 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1520379507/
13 https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1515939759/
12 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1509980309/
11 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1504874231/
10-1 は>>2参照
テンプレは「23診」の>>2-5先生作成を改変し、>>3-5に提示。
テンプレ投稿終了まで、レスはお控えください。
テンプレ追加希望は、その旨記載の上、ご提案ください。
9 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1496668165/
8 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1492574197/
7 http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1487802090/
6 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1485354671/
5 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1480689335/
4 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1475853074/
3 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1470927146/
2 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1464927613/
1 http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1451480242/
昔から言われていることですが
基〇外（＝荒らし）は馬鹿だから対話するだけ無駄である
ゆえにスルーが鉄則です
「22診」の >913が参考になりますね
https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1558974718/913
基本的にここは開業医のスレです
開業医及び開業を考えている勤務医以外は出入り禁止です
非医師の質問や相談、妬み嫉み妄想話の類はよそへ行かれてください
勤務医
１、給与収入が支給されます。
２、税金は給与支給時に源泉徴収されています。
３、この給与収入が手取り所得となり、住宅ローン代、車のローン代、光熱費などが差し引かれます。
４、マンション業者に騙されてるとかでもない限り、他に融資返済はありません。
５、その残りが生活費を含めた可処分所得となります。
開業医
１、保険料収入と窓口料金の合計が収入です。他の自営業における売上と同じものですが、マスコミはこれを開業医収入として報道することも多いです。
２、この収入から従業員の給与、医療機器のリース代、医療材料費、広告費、光熱費などの経費を引いたものが課税所得となります。
３、課税所得から所得税と住民税を合わせ最高で５５％が引かれます。
４、残りから開業時の融資返済を行います。融資返済の額が大きければ課税所得が発生していても、総収支が赤字になることもあり得ます。
５、その残りがあれば、生活費を含めた可処分所得となりますが、あるとは限りません。
開業前の勤務医はこのお金の流れを理解していないことが多く、コンサルのカモにされやすいから気を付けてね。
第１章 コンサルを見たら泥棒と思え
第２章 医療専門業者は高かろう悪かろう
第３章 電子カルテはぼったくり
第４章 モールは鵜飼い沼
第５章 開業後に訪れる多数の詐欺師
第６章 無駄な投資はドバイの第１歩
第７章 這いよる法人化の罠
第８章 顔認証システムに対する適切な対応（警備会社の情報を鵜呑みにしない等）
開業医は決して他の一般的な自営業に比べて儲かるわけではありません
勤務医ですら昔からのテレビドラマなどの影響で開業医は儲かると勘違いしている人も多くいます
年中無休や夜間診療を掲げて半年で閉院破産したドバイ先生が記憶に新しいです
ゆえに開業を考えている勤務医の先生方は慎重にご検討ください
以上テンプレ終わり
以下、ご歓談ください
・「コンプ薬屋」は「病院・医者」板のアラシです。
・当シリーズは「コンプ薬屋」の無軌道な転移防止のための、半隔離スレとしても機能しています。
・ある先生が言いました。「コンプ薬屋のレスは、AVビデオの広告のようなもの。
見たければ見るし、見たくなければ見なければいい」
・コンプ薬屋に「エサ」をやらないのは、当初からのお約束。
・コンプ薬屋のレスが重くても通常進行、は途中からのお約束。
・コンプ薬屋がうざいと思う先生は、「コンプ薬屋」をNGワード登録で、すっきり！
以上、さっそくアラサせていただきました。
そのR息子も始末されるのは確実
医者っつーのは税金泥棒のゴミだからな
医者をいつでも殺せる立場の俺がいつでも目を光らせてるのを忘れるなよ
特に医療法人の情報は毎日入るからな
年間5億稼いでる(某暴力団の御用達だからな)
んで、某国会議員に献金している
医療費過去最大だが、医者のお前らが殺害される可能性も飛躍的に
上昇しているっつー事を覚悟しとけよ
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20191121-00010006-sp_ctv-l21
次スレでは削ってね
まあ実際、顔認証キティが宣伝してくれたおかげで
俺を含めて防犯カメラの購入意欲が高まった開業医は多いようだね
こないだ某繁華街で目の前の客引きに対してマイク注意が行われているのを見た
どこで見てるのか知らんが警察によるモニタリングが行われているようだ
あちこちの防犯カメラを連動させて
キティが病院周辺１ｋｍに近づいただけで
警備員や警察が排除に動くシステムができれば良いなぁ
「いけませんの？ 」
「絶対に反対だよ。何代も続いている有名な個人病院は別として、一般の開業医になるものは、教室に残りたくても残れず、仕方なく開業医になる場合が多いのだ」
教授の地位は、本庁の係長級なんだってね
だから
教授会は、所詮、係長会議
通りで
教授会の頭越しに教授選任が行われるわけだ
自治体の仕組みってなんか不自然と思うのは
俺だけか
来月から無給の病院に移動したまえ ガハハハハ
というのがまかり通っていたが
今では
嫌なら辞める
が当たり前になってるからね
https://blogs.yahoo.co.jp/himawari22kodomo/GALLERY/show_image.html?id=12912615&no=0
オイル消費はエンジンブレーキによるものもありますが、やはりKFエンジンの持病で重症。
「大食い」「爆食い」「暴飲」などの形容詞を考えましたが、やはり医学系の用語「貪食」を
今後使用します。
昨日走行中に、運転席側の雨漏り確認。下取りの際に告知されていたはず。
まあ、車検自体は来年4月中旬まであるので、現時点で車検に通らない状態でも
「貪食エッセ06で行く地域密着・・・令和の地方車社会に1医師クリは妥当か？」シリーズは
実施可能です。帰宅まで丁度1000数キロ走行。いろいろテスト走行で既に2000キロ直前。
走ることは走りますが、、、エンジンオイルを5Lも飲んでしまった。。。
本日の整備項目
・エンジンオイルのフィラーキャップ清掃 乾いたスラッジがべっとり
エンジン内に指を入れて壁をこすったら、泥の色をした油泥がついてきた。
どうするとこんなになるのか？？
・エアエレメント交換 既装着品はすっげーー真っ黒。岐阜ダイハツがクリーニングして
くれていて交換品目でなかったので、吸気効率は維持されてたんだろうけど真っ黒。
バブルカローラ93は昨年9月末19.8万キロの車検直前に交換して、現在24.8万キロ
だけど貪食エッセ06（11.8万キロ）の半分も汚れてないのに。。。
・LLC交換（2L／たぶん全量３L) エンジン温めてサーモスタット開かせるのを忘れて
いきなり排水させたので2Lだけ部分交換になってしまった＾＾；
リザーバーいっぱいにアイシンATFを入れて10回スポイドで攪拌。これを左右2回ずつ）
多分初交換だと思う。
・ATF部分交換 バブルカローラ93使用残のアイシンATF（ペール缶）1.7L程度を部分交換。
新油が足りなくならないように、上抜きの旧油量を少なめにしたのに、新油をありったけ
入れたので、ATF量が多いけど無視ｗ ATFは油量管理が厳しいと言われているけど
バブルカローラ93は多めに入れても大丈夫だった。と言っても貪食エッセ06ほど多くないが。
・エンジンコンディショナー施行 バブルカローラ93に使用した残り半分を使用
＊2016.02に8.4万キロで、エンジンオイル（サスティナ 5w‐30 3L）、フラッシング、
LLC（3L）、ATF（5L）のシールがボンネット裏にあり。この時期までは大切にメンテ
されていたのにね。。。燃料タンクカバーの裏にはWAKOのマークまである。
リサイクル券情報より最初のオーナーが岡崎ナンバー、ボンネット裏の油脂類メンテ
シールには「太田産業・泉石油」とあった。
自賠責情報より、最後のオーナーは2018.04から岐阜の人。
http://asahi.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1574525320/
大和高田市で、ベトナム人の元技能実習生の男が営業中のドラッグストアから大量の化粧品を盗んだとして逮捕されました。
https://hayabusa9.2ch.sc/test/read.cgi/news/1573868753/
【動画】ベトナム人技能実習生、日本人の上司を殴る
https://hayabusa9.2ch.sc/test/read.cgi/news/1574649447/
確かに。
うちの実家の近くにあった耳鼻咽喉科の医院もいつの間にかなくなっていた。
１．総合病院旭中央病院 周辺
を考えていて、、、調査法はぜーんぜん決まってないのだけど、以下のHP発見
2011年ごろでも公立病院では1，2を争う患者数なんですね
全国トップレベルの規模を誇る旭中央病院が考える、
地域医療再生に果たせる役割とは？
https://www.chiba.med.or.jp/general/iryonet/article/people/20110901/01/02.html
現在の規模は、病床数989床、医師約250人、職員約1800人、1日平均外来患者数3300人を
超え、年間救急外来患者数も約6万2000人という巨大病院。JR旭駅から旭中央病院までの
無料送迎バス（昭和32年サービス開始）がある。
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病院 28巻12号 （1969年11月）
管現者訪問・20 国保旭中央病院長 諸橋 芳夫 先生
千葉県の銚子から九十九里浜ぞいに汽車で5つめに旭駅がある．この駅前市街地を抜けて
南に進むとたんぼの中に500床の大病院が建っている．はじめて行くと，どうしてこんな
たんぼの中に，こんなりっぱな大病院があるのかとビックリする．
昨年15周年を迎えたところであるから開院は昭和28年である．それは旧海上郡の8町村の
一部事務組合によって造られ，一般35床，結核78床の，どこにでも見られる国保病院の
ひとつであった．これが国保病院としては例外的に大きい500床の近代病院に育ってきたのは，
開院以来の院長である諸橋先生の力によるといわざるをえない．
既述ですが、父は成田日赤（成田市）や国保君津中央（木更津市）には良く行っていました。
そして時々国保旭中央まで遠征していた。
諸橋先生のすごいところは、新東京国際空港が成田にできるときに「成田で航空機事故が
起きたときに、患者を引き受けられるように」とヘリポートを作ったこと。その話題を
リアルタイムで聞いた時に、鉄道網しか私の頭になかったので違和感を感じた。しかし、
R&D調査企画になって米国の学会に参加して見ると、帰国便は九十九里浜から成田空港に
アプローチするので、旭中央が万一の時の受け入れ先になる必然性がよく分かった。
あと、昭和28年開設当初の病床内訳。いかに当時結核対策が重要だったかわかる。しかし、
国民皆保険開始の昭和36年から間もない昭和38年に連載の始まった「白い巨塔」では
続編で財前は胃がんで死亡。この時すでに胃がんが日本人の死因一位になっていたと思う。
だからこそファイバースコープの価値も高かった。
病院 28巻12号 （1969年11月）
https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1541203795
一言の連絡も無し。
indeedで募集したらトラブル多い気がする。
来たんだけど入口にセコムのシールが貼ってあったから帰ったんだろ
他のクリニックの募集は時給1200-1400円
うちは1200円
そりゃ来ないよな。
今働いている職員も給料あげないと、いつ他に移られるか。
世の中景気いいのか？不景気なのか？どっちなんだ
座布団一枚
給与が安いとまともなやつでも仕事に手を抜く。
セコすぎ
大学と院の6年間で、大学生協にあった「ビジネスマン向け」の帯の入った文庫本を600冊以上、
すなわち週2冊以上読みました。それ以外に単行本や毎週欠かさず東洋経済、時々ダイヤモンド。
文庫本は超几帳面な母が丁寧に段ボールに入れ2階の私の部屋の押し入れに入れてあった。
2007年秋にここに帰ってきたときに、古本屋に売ったところ1冊すべて10円だったので
その売却価格から600冊以上と断定しています。
前置きはこのくらいにして。。。ある本に以下の旨記載がありました。
一番安い従業員は、一番給与の高い従業員 重要なのでもう一度
一番安い従業員は、一番給与の高い従業員
安物買いの銭失い、と言う言葉がありますが、雇用に関しても「手堅くいく」なら
能力の高い人材に、良く働いてもらった方が、結果として生産性は上がる
と言う意味です。
なお、「貪食エッセ06」購入の顛末は「安物買いの銭失い」そのもの、と言う見方も
当然あるわけですが、それはそれで、ある意図をもって試した、と言うことはご理解
いただいていると思います。
給与が高いから働く人は、もっと高いところや、目先の条件がいいところがあれば、移って行きます。
働くのは給与だけではなく、やりがいや労働の強度、人間関係により大きく影響されるので、給与をあげるだけでは厳しいです。
他より高くするとそういう人だけがきますから、高くはするべきではないんです。
給与は周りの最頻値のわずかに上に設定するのがベスト。あとは、給与以外の面で充実させましょう。
給与をあげさえしたら、優秀な人がくるなんて思うのは、一番ダメな経営者ですね。
リマインド入れないとダメですよ。
前日にメールまたは電話。
それで、必ず一度は電話で話すのが大事です。
電話対応も見ることができるので、スタッフに電話させる場合は、電話受けた時の対応も聞いて採用の判断にも使います。
かかってきた電話は、突然なので、地が出やすいです。
さらに、単に「もし、辞退される場合には、必ずご連絡下さい」とメールで送り、さらに電話で言っておく必要あります。
検査を受けることもできないでしょうから。
MRI予約します。肺癌以外に何か考えられますか？？寝る時に動機が激しく、このまま死んでしまうんじゃないかな？って時が月に数回あります。勝手に寝不足と理解してますが。。
スレチ
信仰不足
信仰不足？？
このスレにいる耳鼻咽喉科クリニックの人たちは大丈夫なのかなあ
子供が医者になっても耳鼻科を選ばないケースも多い。
医局の後輩に声をかけても新規開業適地がまだあるから、面倒な継承は嫌われる。
従って廃業だ。
いや、まだ中年の先生でも閉院になっていることが多いので
何かおかしいと言われているんだよ。
昨日、点火プラグを入手したので、小雨の合間に交換しました。。。
どうするとこんな点火プラグが出来上がるのか？？？
本当に地方？日本全体？の車の整備状況ってどうなっているのでしょうか？
1本は電極の基部の方の周囲が一部破損、半周分かな？これがシリンダー内で踊ってたり、
混合気の爆発に従い粉砕されてシリンダーとピストンの間に挟まっていたら、
シリンダー内に傷がついてオイルが上がりまくる。岐阜ダイハツで点検後、岐阜の
オートバックスでオイル交換し約2,000キロ走っているから、いつの破損か不明。帰ったら
すぐにプラグ交換と言われていたが。。。しかしオイル減少量が劇的に増加していないので、
購入前からと推定される（そう思いたいだけだろ？と言われれば返す言葉なし）。
3本とも上の電極に結石生成状態。1本は結石を叩いたら剥がれた。これもプラグから
剥離しシリンダー内で粉砕されていれば荒い研磨剤の役割を果たす。
バブルカローラ93も普通のプラグを10万キロ弱交換していなかったので、昨年秋の
車検前に交換したが、貪食エッセ06とは比べ物にならないほどきれい。少々電極上に白い
粉が吹いている程度。「しゃちょー」（民間車検工場の2代目、60代？公共機関の車両も
受注）に見せたら「まだ使えたよ」とのこと。
同時期にエアエレメントも交換して「しゃちょー」に見せたが、同様に「まだ使えたよ」と
のこと。しかし貪食エッセ06のエアエレメントは>>17の状態。
一昨日は、約2,000キロでオイル交換。。。墨汁の様なオイル。バブルカローラ93は、
メーカー指定通りおよそ1.5万キロで交換。一見黒いが実は焦げ茶色系（廃油を4L缶複数
個に蓄積しているので比較）。岐阜のオートバックスで5w-30に交換。帰路600キロで
オイルランプがつくほどオイルが減っていたので、オイルが高温になり真っ黒な
スラッジが発生したのかもしれないが。。。バブルカローラ93と違いすぎる。
いる。当初は1000キロ走行後に、オイルエレメントと共に0w-20に交換予定。岐阜の
オートバックスで購入し、オイル消費による注ぎ足しの場合を考えて車載。
一昨日の時点ではオイル減少は、エッセに初搭載のKFエンジンの持病である。岐阜
ダイハツのメカも指摘していた通り、オイル管理の悪さによるスラッジ発生を介した
ピストンリングの固着だと思っていた。「ダメもと」でプラグホールからシリンダー内に
洗浄剤（エンジンクリーナー）を注入放置してピストンリングの固着を徐々に解除する
など化学的なアプローチを考えていた。
その一環として通常以上のオイル交換頻度 with ①フラッシング用添加オイル使用または
②バブルカローラ93のATF廃油（昨年11月20.5万キロ付近から徐々に部分交換し
約20L弱）、、、によるフラッシング。
実際一昨日は、オイルを排出後ATF廃液を2L強（レベルゲージのLよりは上になる）を
入れて5分ほどアイドリング。ATF廃液でアイドリングしたら、マフラー先端からポタ
ポタと滴が落ちる。
ATF粘度はシングルグレード5w相当とネット上にあったので、マルチグレード0w-20が
使用可能なKFエンジンなら、アイドリング程度は無問題と考えた。実際エンジンから
異音はなかった。その上でマフラーから滴が垂れていたので、低粘度のためにピストン
リングとシリンダー壁の隙間を通過して、ピストンリングのスラッジ溶解に寄与して
いるのでは？と内心喜んでいた。
＊ 「ネットで調べた限り」マルチグレード（0w-20など）のエンジンオイルは、低温側
0w、5w、10wの動粘度を持つシングルグレードのベースオイルに、粘度調節剤を添加
する。結果、高温側（100度における動粘度で規定）の粘度基準を達成し、マルチ
グレードオイルとなる。粘度調節剤は、温度変化によるオイルの粘度変化を抑制する。
通常走行で日本車は、エンジンオイル温90度？、冷却水温（LLC）80度？程度で、
100度を超えることはないそうです。よって5wならアイドリングは潤滑可能と考えた。
ATF廃油でフラッシング後に、オイル食いを減少させるためにあえて10w-30を入れて
燃費測定コースを走行。夜間前照灯を点灯して22km/Lと、前回夜間走行20km/Lよりも
数字上は改善方向。
100度未満の油温では5w-30よりも10w-30の方が若干固いのでオイル消費は若干減る。
北海道の軽自動車普及率は低いため、今シーズンは北海道にはいかない。北海道でも
KFエンジンは5w-30で無問題なのだから、本州北端では10w-30で無問題と考えた。
本日、点火プラグを交換して再度夜間テスト走行。21.7km/Lと、一見すると点火プラグの
劇的改善の効果なし。走行条件の違いはそれほど大きくない。調べてみると点火プラグの
良不良によるエンジン状態の変化は「高負荷時」に顕著とのこと。だから街乗りしていると
点火プラグの著しい劣化に気づかなかったんですね。。。orz
① オイル食い、② 燃費低下
が起きる。動粘度の高いオイルにすると、① オイル食いの量が減る。②の燃費は、
A 燃焼室の密閉向上による燃費改善＞シリンダーとピストンリングの摺動抵抗抵抗増加⇒燃費向上
B Aの逆だと⇒燃費低下
バブルカローラ93は、
a 昨年今頃 10w-30 or 5w-30を10w-40にすると、燃費10%？程度低下、ATのキックダウン早期化
ｂ 今年盛夏 10w-30：10w-40＝1：2 で既述の様に燃費は10%弱改善
サンプル数は極めて少ないのですが、オイル粘度の変化は燃費とオイル消費量に影響を与える。
特に至近距離からのクソ餓鬼の超音波鳴き声攻撃はつらい。小児科よりもキツイと思う。それでいて薄利多売。
そして精神がやられて早期に閉院となるわけだ。
子供嫌いならみるな
小児お断わりにすりゃいいじゃん
中学生以上にすれば待合も静かでしょ
内科も待合なんか静かなもんだよ実際
どこの科にも避けられない大変なことがあるってことですよね。
嫌なら診るなってことじゃないだろ
小児の中耳炎やら咽頭・鼻内・外耳道異物やら
内科小児科が診るのか？だったら何も言わん
耳鼻科開業医なんか不要だろう
馬鹿かお前
嫌なら診るなって言ってんだよ
ガキ診てもいいって耳鼻科がいりゃそいつがやればいいだけ
お前が我慢してまで無理に診療するなって言ってんの
誰が一律に耳鼻科はガキ診るななんて言った
だから耳鼻科はパアばかりだって言われんだよ
99％の精度で検出できる技術を開発し、2020年から実証試験を始めると発表した。
東京医科大や国立がん研究センターとの共同研究に基づく成果で、
数年以内の実用化を目指す。
血液中に分泌される「マイクロRNA」と呼ばれる分子の種類や濃度を検査し、
乳がんや膵臓がん、食道がん、胃がん、大腸がんなど13種のがんについて、
ごく初期の段階でも発見できる。
実用化すれば、生存率が高まることが期待される。
東芝はRNAを短時間で簡便に検出できるチップや小型機器の開発に成功した。
2時間以内に結果が判明するという。
https://image.news.livedoor.com/newsimage/stf/3/d/3d3de_1675_a854373b4d650b323a1dc146c4087ce7.jpg
https://news.livedoor.com/article/detail/17429796/
採血業者死亡、そして近い将来、
血液検査の点数が大幅に減る時代がやって来る悪寒(´・ω・`)
底辺私立卒の粒クリですか先生
文章から頭の悪さが滲みでてますよ
これじゃあ患者来ないね
耳鳴りなんかどうせ良くならないから申し訳ないけど耳鼻科に押し付けてるわ
だよね
口悪過ぎw
廉価でできれば良いが
数万は超えるだろうな
内容的に保険診療にはならないだろうから
採血点数に影響が出たらおかしいよね
？？？
他の事例は知りませんが、科学的根拠が固まればいずれ保険適応になるのでは？
その代わりに既存のガン検査の点数が削除されたり、減額されたりして保険財政としては
ニュートラルに近くなるのでは？
>>66先生 ＞プシコの薬屋だろ。
念のため、私じゃないです。
まぁ、私がプシコではないことはわかっていて書いたのでしょうけどｗ
交換したので、どの気筒か不明。そこで5分アイドリングしてプラグを外してみると、エンジンルーム
右側の気筒のプラグだけオイルで濡れている。
中央はそのままにして左右の気筒のプラグ、イグニッションコイルを順に入れ替えた結果、
プラグ濡れの気筒は変わらず。よって点火系ではなく、右気筒に著しいオイル上りがあり、
岐阜ダイハツのメカに指摘された、1本のイグニッションコイルの漏電はプラグ濡れに現時点では
無影響と判断。
その後、近場を走行していると、エンジンチェックランプ点灯。すぐにエンジン切って、プラグ等の
組み付けを確認するも、走り出してエンジンが温まると点灯。再度チェックも同様。イグニッション
コイル入手待ちだが、とにかく楽しませてくれるｗ
すべて、昨日のこと。
あとデンソーのHPによれば、電極碍子破損は異常燃焼が原因で、破損片自体は排出されるらしく
気筒には特に影響なし？と。オイル上りの異常燃焼でプラグ破損？
複数の別HPによれば、軽に多発している高価なイグニッションコイルの故障は、安価なプラグ
交換を怠るためとあった。軽に乗る人はメンテをしない率が多いらしい。地方で軽を低く見る
レスを見かけるには、それなりの理由があるらしい。
さらに別のHPによればATF粘度は10w-20wの間で、フラッシングオイルは10wとあった。ATFには
洗浄剤も含まれているので5分とは言わずじっくりアイドリングの時間をかけることができると？ｗ
保険診療の理解のために Ⅳ－(9) 健康診断の禁止（第 20 条）
健康診断は、療養の給付の対象として行ってはならない。
今月の売り上げ850万、内科。正直、クタクタでした。
消化器なので、売り上げは伸びるけど肉体労働者はツライですね。
事務は忙しいらしく、しきりに年末年始の休みを欲しがりますが、
こっちとしては一億の借金があるので売り上げ伸ばしたい所です。
皆さん、スタッフからの要求はどのようにいなしてます？
専門の内視鏡は上下部で月100件ですが、
ポリぺは月に3件程度。
話の長い人が多いです。
今日も帰宅後に、薬局から電話あり、残薬確かめて診察終了したのに、薬局から処方日数間違ってると電話ありました。
く〇ばばあ！
バブル期に比べれば利息は安いですから返済計画が崩れなければいいのでは？
そんな私も消化器内科標榜して12年。
まだ6000万借金が残ってます。
体と心を壊さないように、
めんどうな患者を見ないで済むように
まったりしてみます！
くぱぁ
に見えたＷ
B級脳のコンプ薬屋からは健康診断がすっかり抜け落ちていました＾＾；；
それはそれとして、市町村が実施するがん健診、保険者が実施するメタボ健診、いずれも受診率は
100%ではない。とすれば、保険診療で「ガンの疑い」がある場合に、血液一滴でガンの診断が
出来て、対費用効果が十分あれば保険適応になりません？と言うよりも保険適応にすべきでは？
>>79先生
お疲れのところであることはわかりますが、薬剤師としては通常の受診間隔よりも処方日数が
少なく、患者から残薬調整されたことを聴取できなければ、慢性疾患薬の調剤の前には疑義紹介は
当然ですよね？医師も薬剤師も患者も勘違いはするわけで、それを排除するためです。
「患者より残薬X錠確認のため処方数調整」と言う定型文を電子カルテに入れておくか、ゴム印を
作っておいて、処方箋の特記事項でしたっけ？の欄に押して、Xに実数を入れれば問題は起き
ませんよね？
疑義が発生する処方箋を出したのは誰ですか？
薬剤師に文句を言う前に、自身の業務改善が必要だということに気づかないようでは、診療報酬が
厳しくなったら、真っ先に振り落とされませんか？
＞皆さん、スタッフからの要求はどのようにいなしてます？
スタッフの要求をいなしきれなくなって、スタッフ総辞職をされたらクリは成立しますか？
1億円の借金を抱えているんですよね？
優秀な検査手段であれば保険収載されるのは当然でしょう。
それを検診で使えば保険は効きません。
だんだん休みが増えて今年は28日から休みます。（笑）
内視鏡あり850万ではまだまだ余裕だろ
新規は職員もつけあがってるのが多いから
直ぐに給料上げろとか休み増やせとか言う
でないと辞めるとかちらつかせる
3世代くらい入れ替わればまともな職員が集まるが
新規の辛いところだな
職員には舐められるな。毅然と対応すべき。
院外なら、残薬は薬局に持っていってね、薬剤師が数えて調整しますから、
といって丸投げすればいいのに。
処方箋に30日分って書いて残薬と一緒に薬局に出せばあっちが調整して、調整後の
各薬の日数を伝えてきますよ。あとからカルテの修正はめんどいが、数えて計算するより
マシです。
売り上げは上がるが余計なストレス溜め込みますよ、センセーも職員も。
上田馬之助にそっくりのナースから賃上げ要求された時はちょっとイラッとしたわ。
【これが安倍内閣が隠したかった日米FTAの中身・序章】病院処方の風邪薬、花粉症薬、湿布薬など市販品類似薬 全額自己負担も ★6
https://asahi.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1575194162/
ロキソニンもかな
湿布くれ湿布くれのジジババうざいんだよ。
全体として受診抑制の方向に向かわせようとしているのは明らか。
高齢者原則2割負担、
薬局販売薬の保険適応外、
薬剤の種類に応じた自己負担割合の増加、
と徐々に規制強化。
軽微な症状での受診が減ると耳鼻科内科の町栗は経営的に厳しくなる。
落下傘開業も確実に減るだろうな。
耳鼻科は小児が多いから大丈夫だろ
① 受診ごとに残薬を聴取して調整、がクリ側の通常手順だと思います（薬局丸投げは棚上げにしておいて）
しかし、わずらわしさを、若干の金（処方箋料の若干の減少）で解決する方法として。。。
② 受診ごとの処方日数(処方数）は変えず、処方回数を変える（＝何回かに1回処方しない）
という方法があります。レセ枚数が1000程度だったと記憶していますが、中には几帳面に残薬
調整後の処方箋を持参する患者さんがいます。薬の種類が少なければまだいいのですが、
シゾの患者さんで多剤大量併用を自己調節している。なので毎回異なる種類の薬剤の処方数が
変動して、1日用量の増減すらつかめない。
1医師の時は2薬剤師、2医師の時は3薬剤師で回していますが、この患者さんは2医師の時。
つまり忙しい時なのにこの処方箋を持ってこられると、患者さんが貯まる。調剤事務が処方箋
内容を入力する時点で前回のDo処方を呼び出して錠数を変えていく。さらに薬剤師もこの
不規則な錠数に合わせて薬剤をピックアップしていく。
普通は前回のDo処方を呼び出して複数の種類の薬剤でも、一律処方日数が１ｗ分とか変動する程度。
または、若干の1日用量の増減程度なので、それを前提に作業が流れているし人員配置もしている。
仕事なんだからやれ、と言われればその通りですが、入力でもピックアップでも時間が取られる
だけではなく、薬の種類ごとに微妙に錠数が異なるから、時間と煩雑さの両面から間違い発生の
危険性が著しく多い。この患者さん自身とその後の患者さんも待ち時間が多くなる。
そこで煩雑さによるミス誘発の危険性と待ち時間について説明し、「療養上可能ならば」1回の
処方分だけ残薬が貯まったら医師に処方を飛ばしてもらうと、ミスも待ち時間も減ると説明。
患者さん納得。この患者さんの場合、多剤のうち色々な種類の薬剤に残薬が出るので、
全処方1回飛ばしは不可能で、たまった種類だけ1回飛ばしになるはずだったが、それ以前に
私が退職したので結果は見てません。
誘導しました。なお、雇われでなく自分の薬局でも同様にします。煩雑さによるミスと職員の
ストレスを考えたら、何回かに1回処方箋が来ないことは容認できます。
調剤報酬では私の在職中に、残薬調節に点数が付きましたが、暇な薬局でないと割に合わない。
残薬調節の趣旨は正しいですが、あの点数は現実的ではない。しかし、点数をつけないと不勉強な
薬剤師は残薬が問題であることすら認識できない。全く保険医療や保険調剤を理解していない
アホバカ袋詰師がいるのですが、誰も教育していない。
ということで、点数がつくつかないの問題ではなく、無駄な薬剤費を煩雑な手間なしで削減する
方法として?を考えました。
なお、若くてもシゾの患者さんは、人によっては全く残薬管理が出来ていない人がいるので
その様な人には、たまった薬をぜーーんぶ受診前や受診日以外にに持参してもらって、
使用できる薬を抜き出したりもたまにしますが、タダ働きです。
診療報酬にせよ調剤報酬にせよ薬価にせよ、不採算部分はある程度までなら採算部分で
補って、全体として医療の質を維持する様になっていると「私は理解しています」
今時の診療所よりもタコ焼き屋の方がよっぽど儲かるんだねぇ
慢性患者が一度処方箋をもらったら二度と受診しなくなる恐怖
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