外科専門医試験 予備試験(筆記試験) 2018
情報交換しあいましょう。
得点率による合否ラインが開示されていないため，可能ならみんなで問題や答えを投稿し合い，
得点率を寄せ合って合否ラインの特定ができればと思います。
【例】
【問】胆管炎の重症度判定基準に含まれないものはどれか。
【選択肢】意識障害 血小板減少（＜10万/μL） 呼吸不全 昇圧剤を要するショック 黄疸（ビリルビン＞5mg/dL）
【答】黄疸
形式ばった書き方でなく，憶えている選択肢のみや問題のみ列挙するといった方法も大歓迎です！
以下に自分が迷った問題を列挙しておきます。
※問題番号はのちほどわかりやすいように形式的につけており，実際の試験問題とは一致しません。
【選択肢】下腹神経，坐骨神経，腹腔神経叢，骨盤神経叢，閉鎖神経
閉鎖神経と骨盤神経叢にしましたが閉鎖神経→下腹神経の気がします。
【問3】胃全摘後5日 A-line，CV等あり。急に血小板減少を来した。
採血はPT-INR1.15，FIB495，PDF9.2，ほかには大きな問題なさそう。考えられる病態は何か。
【選択肢】希釈性凝固障害，DIC，HIT，あとなんか二つ
HITにしましたがどうでしょう？
【問4】（画像問題）膵体尾部腫瘍の問題。
【選択肢】殆ど覚えてませんが，化学(放射線)療法か周囲臓器合併+リンパ節廓清を伴う手術かで迷いました。
Aortaの壁がおかしく見えたので化学療法にしましたがどうでしょう？
【迷ったもの】シスプラチンを含んだプロトコールで治療するを選びましたが，AFPは治療効果の判定指標にならない，も迷いました。
【問6】double babble sign→十二指腸閉鎖の問題。出生後すぐに胃管留置してある。
正しいものを選べ。
【迷ったもの】胆汁性嘔吐なしにしましたが，ダウン症に合併しやすい，出生直後に手術する，と迷いました。
【問7】(画像問題)39歳男性，MEN1型でフォロー中。兄弟もMEN1型。
検査で膵臓腫瘤を指摘。採血は特記所見なし。腫瘍マーカーも上昇なし。考えられるのは。
【選択肢】仮性嚢胞，SCN，MCN，IPMN，膵内分泌腫瘍
【迷ったもの】内分泌腫瘍とMCNで迷いました。画像でMCNにしましたがどうでしょう。
よろしくお願いいたします。
【状況】ホスト規制
【板名】病院・医者
【板URL】http://egg.2ch.sc/hosp/
【スレッドタイトル】外科専門医 予備試験 2018
【名前(省略可)】
【メール欄(省略可)】
【本文】(↓下段に書いてください)
2018/08/26 神戸ポートピアホテルで行われた外科専門医 予備試験のスレッドです。
情報交換しあいましょう。
得点率による合否ラインが開示されていないため，可能ならみんなで問題や答えを投稿し合い，
得点率を寄せ合って合否ラインの特定ができればと思います。
【例】
【問】胆管炎の重症度判定基準に含まれないものはどれか。
【選択肢】意識障害 血小板減少（＜10万/μL） 呼吸不全 昇圧剤を要するショック 黄疸（ビリルビン＞5mg/dL）
【答】黄疸
腹部大動脈瘤→経過観察
静脈弁の評価に不適→CT
左房粘液腫→子宮手術先行、カテーテル治療
ASDに合併→脳梗塞、不整脈
カテーテル手技→大腿骨頭、直ぐにカニュレーションしない
A型解離→意識障害ともう一つ
冠動脈造影→c
抗血栓薬の休薬期間→ワーファリン？
NOAC→食事制限なし
クローン病の病理所見
潰瘍性大腸炎の重症の手術
内外痔核の治療➡️けっさつ、注射(ALTA)
転移性肺腫瘍の治療
カテーテル手技は頭側から穿刺だと思います
記憶があいまいで申し訳ないのですが左房粘液腫の問題って不適な物を選ぶのでしたったけ？
正しいものなら僧帽弁嵌頓と房室中隔でいいと思います
十二指腸閉鎖はダウン症でいいんじゃないでしょうか
他の選択肢も迷いましたがダウン症が正しすぎるので
http://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1497760609/
最悪の精神科医 古根高
http://potato.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1439931587/
過去ログだがブラウザで読める
病的な虚言癖と妄想癖の精神科医 古根高の病名を診断するスレ
https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1529634250/
乳腺、内分泌
画像問題2つ
乳癌の罹患率 女性1位 男性乳癌1%
乳房術後照射
炎症性乳癌
乳癌治療薬の合併症
手術が必要な乳腺疾患 葉状腫瘍
橋本病？悪性リンパ腫？の検査
甲状腺腫瘍摘除の合併症 反回神経麻痺 副甲状腺機能低下症 後出血？
原発性副甲状腺機能亢進症
救いうる致死的外傷みたいなニュアンス 初見でした
SIRS基準
Sepsis 3について
Sepsisの治療、評価項目
抜管基準 TOF
緊急時の気管穿刺の場所 画像問題
良性肺腫瘍 過誤腫 硬化性血管腫
扁平上皮癌のマーカー CYFRA
悪性胸膜中皮腫の検査
肺腺癌 術式 画像問題
手術が必要な肺炎 抗酸菌、真菌
転移性肺癌について
Pancoast症候群
外傷性血気胸の治療
呼吸機能検査 DLcoについて、定義
解離のもう一つは 高血圧がリスクになる だと思いました。
●直腸がんの術前RTに関する問題→局所再発を減らすでしょうか。自分は2週間以内に手術を選んでしまいました。
●胃のB細胞性リンパ腫→化学療法？
●急性膵炎 25日目から悪化 30日目の造影CT→内科的か外科的かで迷って手術2種を選択しましたが…
●先天性食道閉鎖で正しいものは→まったくわからず術後の食道機能は良好であるを選びましたがどなたか自信ある方いますでしょうか。
●食道癌の治療に関する問題→ステント留置後に化学療法はダメにしました
●FDG-PET画像2つの食道癌の問題→double cancerではなく転移だと思ったので，重複癌であるを×にしました。
●ヒルシュシュプルング病→選んだ選択肢を忘れましたが，直腸の拡張で肛門管圧がさがるとかいう選択肢がありました。
●PCAの問題→看護師の勤務時間が短くなる，もう一つわすれました。
●トリアージ→頻脈+血圧低下のひと，頭に傷のあるJCS200(300だったかな？)を選びました 小児と迷いました。
●マンモグラフィー→嚢胞か浸潤性小葉癌かで迷い嚢胞にしました。線維腺腫が選択肢にあったような気がします。
●切除不能進行大腸がんの一次療法に使える分子標的薬→Pmab（Cmabだったかな？）とBmabにしました。
●胆管癌か何かでS3区域切除予定の人→減黄前にCTをとるっているのと，もう一つ何かを選びました。
短観ステントは前区域ではなく後区域だと思いました。減黄前にICG測定するってのはわからず迷いました。
クローンは非乾酪性類上皮肉芽種みたいなやつを選びました。
潰瘍性大腸炎の手術は癌と穿孔を選びました。
転移性肺腫瘍は，ほかに転移があったら手術しない，両側でも手術適応である，化学療法で増大する者は手術適応でないが選択肢にあったように思います。
自分は両側でも手術適応であるを選びました。
>>9
確か間違っているものを選べだったと思います。
もうひとつ正しい選択肢は，中隔から発生している，だったと思います。（心室，心房ってかいてあったかはわすれました。）
>>14
中皮腫は気管支鏡検査でしょうか。他の選択肢は忘れましたがかなり迷った記憶があります。
肺癌の術式は左下葉切除+リンパ節廓清を選びました。
外傷性血気胸の治療は何を選んだか忘れ増したが，IVR，ドレナージ，開胸止血（血腫除去？）がありました。
間違っているものを選ぶ
b: 扁平上皮癌は含まれない x
d: バレット食道腺癌と胃食道接合部癌は同義 x
e: 本症例は胃食道接合部癌に含まれる o
ヒルシュシュプルング病
肝芽腫
腸重積
十二指腸閉鎖症 ダブルバブルサインの画像あり
食堂閉鎖症
光線療法や生理的体重減少について
胆道拡張症について 手術時期、分類など
脾摘後の術後管理 抗生剤投与
口側に5cmでも接合部癌なんだっけ？
IABPの目的地 冠血流量増加
収縮性心膜炎
bもdも×じゃね？
ダウン症かと思いました
MEN1の関連を考えるとインスリノーマで膵内分泌腫瘍かなと思いました
●救いえた外傷死亡的なやつでしたね 緊張性気胸と下腿骨折にしちゃいましたがたぶん下腿骨折→顔面骨折による気道閉塞ですね…
●SIRS基準は白血球にしました。血小板8万以下もしくは30％以上減少、脈拍120以上もあった気がします。
●sepsis-3は、選択肢の中でSOFA以外知らなかったのでのでSOFAを選びました。他の選択肢を覚えてる方いらっしゃいますか？
●抜管基準 でないもの 命令に応じる、呼吸数8-25回、あとは忘れてしまいましたがTOFは関係ないと思いました。
●粉瘤を外来で切除しようとして局麻酔科したら呼吸困難となった人に対する気道確保 輪状甲状靭帯切開だと思いcにしました。気管切開ならeですが…
誤っているものを2つ選ぶ問題だったと記憶しています。
食道胃接合部前後2cmに中心を持つものかなーと思ったのですがどうでしょう？siewert分類2型を狭義の食道胃接合部癌とするなら口側1cmまでですが…
【選択肢】札幌徳洲会病院 札幌医科大学病院 ＪＣＨＯ北海道病院 札幌ひばりが丘病院
【答】札幌ひばりが丘病院
>>19 の小児の問題の詳細と回答を覚えている方いらっしゃるでしょうか？じぶんはほとんど忘れてしまっています、すみません…
気道確保困難は緊急になるので間違いなく輪状甲状靭帯のcが正解ですね
SIRSも白血球が正解です
自信があったのでよく覚えています
抜管基準にはバイタルの安定とP／F ratioもあったと思います
自分の記憶違いかもしれませんが選択肢がTOF 0.9未満になってた気がするのでTOFを選びました
実際の抜管基準はTOF0.9以上が正解です
選択肢で正しいのは癌化する、誤っているのは感染時に手術を急ぐ、部分切除するでした
受験生最大派閥である消化器外科の先生を基準に考えると、平均点が消化器9割、その他7割で8割
合格ラインは平均より下なので消化器9割、その他6割と考えて70〜75点付近が合格ラインですかね
全体で65点付近だと落ちるんじゃないかなと思います
去年自己採点でそれぐらいで落ちたので
消化器9割…いかんなあw
平均で、消化器9割は高いな。逆に他7割って低い気が・・。
心臓血管外科的な印象です。
>>8
潰瘍性大腸炎の重症のやつは中毒性巨大結腸症だと思って結腸全摘＋小腸ストーマみたいな選択肢にしました。
収縮性心膜炎の問題は誤ったものを一つ選べでしたよね。
自分は結核性が最も多いをバツにしました。dip and plateauを呈するという選択肢があったと思いますが、分からなかったので…
腸重積は誤ったものでしたね、TCFが必要ないと思ったのですがどうでしょう？他の選択肢は忘れてしまいましたが…
光線療法は生理的黄疸には施行しない、出産後何日目かで体重が10％減ったので胃管で強制的に経腸栄養、大泉門の陥没と何かを認めたので補液などでしたね。
自分は補液を正解にしました。
胆道拡張症は、戸谷IV-Aである、ほっとくと癌化する可能性が高いを選びました。
戸谷分類なんて知らないですが、他の3つが間違いっぽかった気がします、他の選択肢を覚えている方いますか？
全部、私も答えは同じでした。
あと、新生児壊死性腸炎も問題にありましたよね？
私は食事経口摂取前に発症することが多いというのに正しいものを一つ選べだったので選択しましたがいかかでしょう？
正中頸嚢胞はたしか甲状腺舌骨の遺残なので、
術前に甲状腺を確認と、舌骨を部分的に切除すゆというのが正しいもの二つではないのでしょうか？
循環不全がリスクになるってのを選んだ気がします。
>>38
正中頸嚢胞、同じものを選びました。
壊死性腸炎は循環不全と経口摂取前で悩みに悩んで、母乳がリスク軽減因子だったような気がしていたので経口摂取前を選びました。どちらが正しいのでしょうね…
>>38
癌化と甲状腺を確認を選びました。でも舌骨を部分的に切除するも正しいと思うんです、癌化はしないんでしょうか？
正中頸嚢胞はたしか甲状腺舌骨の遺残なので、
術前に甲状腺を確認と、舌骨を部分的に切除すゆというのが正しいもの二つではないのでしょうか？
ASOで不適な治療を選ぶ問題
抗凝固療法が不適
救急
プライマリーサーベイランスにならないものを選ぶ問題
上肢の縫合が不適
私の勘違いなら申し訳ありませんが、確か選択肢には癌化しない。という文字が書かれていませんでしたか？それで、私は癌化するだろうからそこをスルーした気がします。間違えてたらすみません！
入線と甲状腺は問題回答ともに詳しく覚えている方いたら教えて欲しいです！
画像問題 右に腫瘍がある症例で損傷に注意しないもの
選択肢は反回神経、腕頭動脈、左右の腕頭静脈、左鎖骨下動脈
回答は左鎖骨下動脈にしました
PTD 顔面骨折・緊張性気胸
SIRS基準 WBC
Sepsis 3について SOFA
Sepsisの治療、評価項目 確か乳酸を選ぶ問題では
抜管基準 TOF×
輪状甲状靭帯切開部位 過去問と同じでしたね
トリアージ ショックの腹腔内出血と頭部外傷意識障害
プライマリーサーベイ 創閉鎖×
PCAポンプ 医療者の勤務時間を短くする？、もう一個は忘れました
救急麻酔はあと一問なんでしたっけ。思い出せない…。
外傷性血胸の問題は間違っているものを選べで、内固定が選択肢に入っていたのでそれが多分答えと思います。
身長制限あるの？
●肝切除で見えて来る断面
●大腸癌の発生と進展に関与するもの
FAP
p53
BRAF
MSH
固有筋層への浸潤？ではリンパ節転移は30パーセントにある
が間違いだと思いました
●SMA synについて
●術前の評価について？間違ってるもの？
clavien-dindoなどありました
> ●肝臓診療ガイドライン で間違ってるもの
どんな問題でしたっけ？選択肢も含めて全く思い出せません…
> ●肝切除で見えて来る断面
前区域切除で右と中肝静脈が見える、みたいなのを正解にした気がします。他を選んだ方いますでしょうか？
> 大腸
> ●大腸癌の発生と進展に関与するもの
> FAP
> p53
> BRAF
> MSH
確かBRCAが誤った選択肢としてあったので、それを選んだ記憶があります。
>>52
自分も同じものを選びました。
>>53
SMA症候群は、虚血を呈する疾患である的なやつと、透視で途絶が認めれるみたいな選択肢があった気がします。後者を正解として選びました。他の選択肢は覚えていませんが…
clavien-dindoを知らなかったのでPSにしてしまいました。
>全く同じ印象でした。小児、内分泌はもともと手薄な上に悩ましい選択肢が多くていやらしい問題が多かったですよね。小児は得点率5割に満たないかもしれません、何割以下で不合格とか明示されてないので不安です…他は大丈夫そうなので…
確か仰臥位で軽快と書いていた気がしたので×にしました
組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、
犯罪ライセンス！！！！！！！！！！！！
朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会！！！！！！！！！
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている
薬物大量投与テロ
までおきていた！
そして、
監禁罪まで発覚！！！！！！！！！！！！
朝鮮殺戮殺人革命のおぞましさは、
殺人すらやり私利私欲を満たし、
殺人を楽しみ、
朝鮮殺戮殺人学会員の殺人を犯罪にしてはならないという異常思想だ
それを実行可能にする為に、
朝鮮殺戮殺人学会員をテロリストとして各所に侵入させ、
朝鮮殺戮殺人警察が拉致を担当し、
朝鮮殺戮殺人病院が、
殺害や偽造診断書作成を担当
偽造診断書作成の為には監禁罪をやっていたりする
朝鮮殺戮殺人病院は、
薬物大量投与をしたり、
血栓を作り殺害する為に故意に身体拘束
それにより殺人すらでき、それを朝鮮殺戮殺人警察が、
医療行為だから立ち入れない
分からないよー
としらばっくれバカになったフリをして劇をやり、
完全犯罪成立って寸法だわ
落ちてるってことなのかとガクブルですが…みなさんまだなんですよね、少し安心です。
合格年度発表されています。
乳腺の画像2題。
1:spiculated mass で、スピキュラを選ばせる。
2マンモグラフィーMLOで、乳頭直下とミルキーウェイの箇所に構築の乱れがあり、浸潤性小葉癌を選ばせる。
腹部CTの読影で、肝血管腫の診断をさせて、今後の方針は、経過観察を選ばせる。
CT2枚、胃及び腎臓レベルのスライスで、胃周囲のリンパ節転移、左水腎症から切除不能進行胃癌を判断させて、Her2 2+、fish陽性から、治療法で、カベシタビン+シスプラチン+トラスツマブ を選ばせる。
会員登録情報→各種認定情報参照で見れました。
清水「糞関東連合文句があったらいつでも俺様を金属バットで殴り殺しに来やがれっ!! 糞関東連合の見立・石元・伊藤リオンの糞野郎どもは
龍神連合五代目総長の俺様がぶちのめしてやるぜっ!! 賞金をやるからいつでもかかって来いっ!! 糞バエ関東連合どもっ!! 待ってるぜっ!!」(挑戦状)
おお、本当ですね！
結果早く知りた過ぎて早とちりし、会員登録情報のページ見て無い！と青ざめていたら、まだ各種認定情報参照のページを開いてなかっただけでした。
ボーダーラインは7割前後でしょうか。
落ちたのかなぁ
会員手続き→会員登録情報→各種認定情報照会で一番上の欄にありました！
と書いてあったら受かってるってことで良いんですよね？
え、これで本当に合格ってことなの？とやや心配です。
やはりボーダーは7割ぐらいですかね
受験番号は1009番くらいまであった気がしますが。
そうだったとしたら年々試験対策がしっかりしてきてボーダーも上がってしまいそう。
あとは特定の分野が全然取れなかった場合か。
問題集についてた模試は2択問題が多くて5割くらいしか正解できなかったけど本番は1択問題が70問/100問くらいだったので助かった。
受験番号は1009番くらいまであった気がしますが。
そうだったとしたら年々試験対策がしっかりしてきてボーダーも上がってしまいそう。
あとは特定の分野が全然取れなかった場合か。
問題集についてた模試は2択問題が多くて5割くらいしか正解できなかったけど本番は1択問題が70問/100問くらいだったので助かった。
私もそこが疑問でした。対策が進むにつれボーダーが上がってしまうよなーと。
昨年の合格率が81％程度だったことを考えると相対評価な気がするので、下2割はどんなに点数が良くても落とされるということになりかねませんよね…
特定分野の得点率に関しては、今回の試験では私の小児の点数はおそらく3-4割しか取れてないと思うので、2割切ったら不合格くらいのゆるさだと思います。
うむ
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で
RWS
朝鮮殺戮殺人学会が警察にテロ工作員を送り込み、
警察から犯罪ライセンスを与えられ、
監禁罪、薬物大量投与テロ、
などやり、
テロ工作拠点だとバレた
福山友愛病院については？
福山友愛病院 事件 でググれば？
http://sp.nicovideo.jp/watch/sm7997483?ss_id=09863826-7a23-4d06-8791-91e89aac58b7&ss_pos=19
KSRの授業、あんま当てにならんかったなｗｗ
http://himawari.2ch.sc/test/read.cgi/liventv/1540810338/
患者の病状と関係ない薬を大量に投与した。
しかも、意図的にです！
国は違うがドイツの場合
↓
裁判所で開かれた公判で、患者１００人を殺害した罪を認めた。これでこの事件は、同国で戦後最悪級の連続殺人事件となった。
起訴されたのは、ドイツ北部デルメンホルストとオルデンブルクの病院で看護師をしていたニルス・ヘーゲル受刑者（４１）。
当時勤務していたドイツ北部の２つの病院で２０００〜２００５年にかけ、３４〜９６歳の患者を殺害したことを認めた。
同受刑者は自分の蘇生措置の腕を同僚に見せびらかす目的や、退屈しのぎの目的で、
↓↓↓↓↓
患者に処方されていない薬を投与していたとされる。
↑↑↑↑↑
ドイツの場合。まあ日本は日本だが・・・
大口の病院は看護士の単独犯だったわけで捕まったが・・・
福山友愛病院は・・・・・
https://youtu.be/BnHYCZqyZKY
興味がある人はどうぞ
みんながんばろうねぇ『羽山のサユレイザ』で
9KU
女性不慣れな非モテ男子でも簡単！？
バイト先の女性と仲良くなれる
【好かれる＠接近術ゴールデンマニュアル】
先着１４名様限定企画！
わずか１０日間実践するだけで、
自然と仲良くなりＬＩＮＥ交換し合う関係になる方法
http://renaisukidesu.hateblo.jp/entry/2018/12/18/155329
ついに朝鮮殺戮殺人カルト宗教
殺人学会の、
テロ工作拠点が明らかになった！
テロ工作拠点
福山友愛病院
なんと日本警察に朝鮮殺戮殺人学会が侵入し、
カルトによる日本人被害者側を警察が拉致して連れていくテロ工作拠点の一角！！
警察と完全犯罪達成の為に、共同組織犯罪をやっていて、
与えられていたのは、
犯罪ライセンス！！！！！！
薬物大量投与テロ発生！！
なんと故意に八倍！！！
カミサカというテロ医師による、
偽造カルテ作成発覚！！
なんとその為に監禁罪をやっていた！！！