難関 糖尿病内科専門医対策スレッド
みなさんの憩いの場、情報交換の場として書き込みをお願いします。
来年度からは研修カリキュラムが新しくなったり、患者教育資料の提出を求められたりするようです。
できれば今年で受かりたいですね。
頑張りましょう！
DM同僚の要項をチラ読みしましたが、DM専門医はハードル高いですな～
申請書類もウザければ、試験・面接もうざそうです。
って、内分泌も面白半分にチェックしましたが、症例に至っては
半分は運任せやないですか！？
地味に恐るべし・・・
に送られてきました。この書類って点数化されるものなのでしょうか？
かなり厳しいですね。第6版のガイドブックもインスリノーマの診断基準や
肝硬変の食事療法など内容の間違いが目立ちますし、不安になってきました
サマリー直しは8月下旬に送ったし、そろそろですよね。
直しで三回も送り返されたから書類審査で不合格って
ありうるのかな
皆さんよゆうなんですかね
の診断基準の二つしかないのですが、去年癌の記述でたので、診断基準がでるのかなと
予想してますが、みなさんどうでしょうか。特集は結構ありしぼれません。
去年のビグアナイドのがん抑制の機序もたとえ委員会報告読んでても記述かけたか自信ありません。
程度しか見てないけど隅々までよんどかないとやばいかな
昨年の問題の情報ありませんか。
内分泌の方が難しかった。DMは筆記が疲れた。
DMは再現問題がありますが、需要ありますか？
ぜひお願いしたいです。可能ならば内分泌も来年とりたいと思っているので多少スレ違いですが、共通してとる方も多くいると思うのでお願いできたらと思います。
っていうか、なんで今年はこんなに人が少ないんだ？
特定健診
熊本宣言
癌
動脈硬化ガイドライン
CKDガイドライン
各種１型診断基準
デグルデク
低糖質
やたらと詳しくなった血糖調節機構やインスリンの
脂質代謝あたりが出たら面倒だね
学会誌の７月号に合格率とか詳しく載ってますよ
今年の問題が読めない。
SGLTはあるとしてもそれ以外何かね？
筆記が怖い。
http://www.shindan.co.jp/seigohyo/pdf/2042_1.pdf
専門医試験は合格者数が決まってる競争試験ではないので、情報はオープンが いいよね。
間違いその１
P58 表３ 空腹時血糖 日本基準100以上→110以上
来てないけどまさか振込できてなくて、受験できないなんてことは、、、、
恐らく一番最後の方の290番台なんですが、採点は
書類審査も入ってるのか、試験一発勝負なのか、、
落ちるとまた来年も勉強なので是非受かりたいです、不安
P395 インスリノーマの診断
血中Cペブチド 0.2 ng/mL→0.2nmol/L
P55 空腹時血中Cペプチド0.5ng/ml 以下
P100 空腹時血清CPR 0.6ng/ml 未満
同じくP100 劇症では空腹時血中CPR0.3ng/ml未満と書いてあるがP65を見ると
空腹時血清Cペプチド0.3ng/ml未満と書いてある。
CPRとCペプの違いは理解できるが・・ちょっと酷いね
異常に厳しかったね。委員会報告の1型の診断基準では
血清Cペプチド<0.6ng/mLとなってるね
それぞれ七割ぐらい？
腎症病期分類改定、CKDとの関係
国民健康栄養調査、メタボ健診
1型糖尿病診断基準
運転免許、無自覚低血糖
高齢者の糖尿病管理
あとなんでしょ
p173のCDEJのとこだけど、保健師に受験資格ありましたっけ？
この場合の保健師はおそらくCDEJは受験できないのではないでしょうか。
「受験資格要件認定の基準日は平成26年12月5日です。この日の時点で1.から4.のすべての項目を満たしていることが必要です。
1.看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士のいずれかの資格を有していること
（以下略）」
受験資格1の項目としては 看護師○ 保健師?でしょう。
過去問で「臨床検査技師に受験資格があるか」というようなのがあったようですが、２．３．４の規定を満たさないと受験資格はありませんから?とすべきでしょうかね。出題者の意図としては○のような気がしますが・・・
SGLT-2のリコメン
食品交換表 第7版の改定ポイント
他なんかヤマないですか？
41さん
自分もサマリー2回再提出くらいました。
他にも仲間がいてホッとしています。
お互いがんばろうね(^o^)/
「疫学研究に関する倫理指針について」
2012年
1.ミニレビュー 食品の摂取順
5.エネルギー消費と代謝障害
8.DMと悪性腫瘍
11.グルカゴン
2013
7.DMにおける各臓器の役割
8.DMの性差医療
9.学会シンポジウム 妊娠とDM
10.DPP-4I最近の話題
12.食事療法
2014
2.DMと遺伝子
6.レビュー CSIIとCGM
8.DM神経障害
9.高齢者のDM
雑誌についてるパス入れたらwebで閲覧可能。
スマホでも読めるので試験前日まで粘れま～
サマーキャンプで習ったけどあやふや…
でもぐくったらあったよ！（≧∇≦）うふふ
表1 : いもの「い」で「1」→ 穀類・いも・炭水化物の多い野菜と種実・豆(大豆を除く)
表2 : フルーツの「ツ」で「2」→ くだもの
表3 : さかなの「さ」で「3」→ 魚介・肉・卵・チーズ・大豆とその製品
表4 : ヨーグルトの「よ」で「4」→ 牛乳・乳製品(チーズを除く)
表5 : ごま油の「ご」で「5」→ 油脂・多脂性食品
表6 : ろくおう色野菜(緑黄色野菜)の「ろ」で「6」→ 野菜(炭水化物の多い一部の野菜を除く)・海藻・きのこ・こんにゃく
(表6は、少し訛ったということで。。。)
DMだと認知症のリスク上がる。
アルツハイマー（AD）と血管性の合わせ技一本。
ADでも血管性でもない、糖尿病による代謝異常が
認知症の原因となっている例もあると提唱。
インスリンの中枢作用。
経鼻インスリンが（脳への直接投与）
脳でのグルコース代謝を改善させ認知症改善の治験が米でフェイズ3。
サルコペニア
骨格の量、質的低下。
筋肉減ったらグリコーゲンの貯蔵場所へるから
インスリンによるグルコース処理能力低下でインスリン抵抗性。
筋肉落とさないよう、良質のタンパクとレジスタンス運動。
SGLT-2によりサルコペニア惹起しないよう注意だよ。
ざっくりですまん。
高齢者者の血糖コントロール目標。
基づいたのでいいのか、ADAのとかも覚える？
ごっちゃに書かれててわかりにくくてかなわん。
糖尿病合併妊娠、妊娠糖尿病、妊娠中に診断された明らかな糖尿病、
３つとも管理目標に区別はなく、
糖尿病学会
空腹時70から100 食後2時間120未満
産科学会
食前95以下 食後１時間140以下 食後2時間120以下
この理解でOK？
あと妊娠中に診断された明らかな糖尿病の診断基準って
一項目だけで診断できるってことでいいかな。
いわゆる普通の糖尿病の診断基準とは違うということ？
P88の左下に、また微妙なことが書いてある。
こんなガイドブックで勉強しなきゃいけない俺達は不幸だな。
結論からして普通の糖尿病型を二回確認もしくは
A1cとという普通の診断基準と同じでいいの？
妊娠希望糖尿病だけど血糖コントロール不良で、強化インスリン
療法でもHbA1ｃ7％台にならず妊娠できない例しか経験ないです。
強化インスリン療法でやっと７％台になったような患者が妊娠後
空腹時70から100 食後2時間120未満
とか
食前95以下 食後１時間140以下 食後2時間120以下
にコントロールできるようになるもんですかね。にわかに信じられない。
経験者の方、教えてください。
メタボリックシンドロームもいくつかで取り上げてるか
出てくるアディポカインも様々でとにかく混乱する。
誤字脱字、間違えも多いし、こんなんで失点して
また来年なんてなったら笑えんねね
糖尿病治療ガイドでは、妊娠時も非妊娠時の診断基準を使用,
科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2013では妊娠時は別の基準を使用することになってますね。
http://ameblo.jp/swata/entry-10270174447.html
過去問情報あったらよろしく
ご存知の方，ご教示いただければ幸いです。これ過去問にありました。
熊本宣言について200字以内で述べよ
メトホルミン、GLP-1の基礎的問題
が出た模様。
もっとも、癌抑制機序だったら書けた人は、ほとんどいないでしょうから
ある意味除外問題？
発売予定になってるけど、まさか出ない？
など糖尿病学会が編集している本を中心に出題しておりますが、
これに加えまして学会誌『糖尿病』で取り上げました最新の話題
（過去3年間程度に取り上げられた特集や委員会報告など）
につきましても出題の資料となりますことをご連絡いたします。
とありますから、ガイドブックがすべてではないでしょう。
糖尿病治療ガイドを読み込んだだけで合格できた年もあるようです・・
可能性あるが、一生懸命やった人間が報われない可能性もありそうね
あと適応はグリメピリド。
2013年にミグリトールが治験やってた。
昨日買いに走ったよ(｡-_-｡)
慰めてくだちぃ。
いよいよ明日明日です。一体どんな問題がでるやら
重複した部分が多く（しかも微妙に違ってるのが大問題）実質2/3程度に圧縮できますね。明らかに他学会関係者が書いたと思われるところは大胆カット！
論述って当然横書きですよね。
B4サイズの原稿用紙で練習すればいいのかな？
p198 肝硬変非代償期に蛋白量増やすって
おかしくないですか？どう考えても蛋白制限と
思うけど
非代償期： 食35～40 kcal/kg/日，蛋白1.5 g/kg/日.
腎症の1～1.2gからすると1.5ｇは、増やすなのだろうか？
ほんとこのガイドブック紛らわしいわ。
今第5版見直したらそっちは非代償性肝硬変は
蛋白制限で0.7-1.0になってる。どっちだよ
代償期：エネルギー25～35 kcal/kg/日,
蛋白(1.0～1.2 g/kg)の摂取を心がける
非代償期： 食事摂取不良による低栄養：
エネルギー35～40 kcal/kg/日，
蛋白1.5 g/kg/日.
肝性昏睡(Ⅰ～Ⅱ度)：エネルギー25～35 kcal/kg/日，
一時的に蛋白0.5 g/kg/日とし，漸次1.0～1.5 g/kg/日を補充.
肝性昏睡(Ⅲ～Ⅳ度)：エネルギー25～35 kcal/kg/日，蛋白0.5～1.2 g/kg/日
BCAA高含有アミノ酸輸液の投与.
ありがとう、元気でました。
ざざっと流し読み完了、確かに何回も同じこと書いてますね。
なんとなくですがSteno-2 Studyがチラチラ出たのでヤマはり。
あとは運転免許。
保険医療が項目追加だったので、
4月の診療報酬改正で自己注射の項目（導入初期加算）
チェックしました。
http://ameblo.jp/310yoshio/entry-11789527629.html
小手術だと150-250と書いてありますが、全身麻酔の時は
スライディングスケールの表から110-140でいいのかな？
息抜きにどうぞ
http://www.shoeisha.co.jp/book/qa/11302/thread
ぁ、かえって腹が立つ？
実臨床で経験なしだし。
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