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【コロナ】｢突然重症化した人｣の驚くべき共通点 10日間救急治療室で患者を診た医師の見解★２
- 1 ：2020/04/25 〜 最終レス ：2020/04/28
- 私は30年間救急医療に携わっている。1994年には、挿管法を指導する画像システムを考案した。呼吸を助けるための管を挿入するプロセスを指導するものだ。これを契機に私は挿管法のリサーチを行うようになり、その後、過去20年は世界各地の医師たちに向けて気管処置の講座を行っている。
3月末、新型コロナウイルス感染患者がニューヨークの病院にあふれ返るようになり、ベルビュー病院で10日間、ボランティアで支援にあたった。この間私は、このウイルスによって致命的となる肺炎の早期発見ができていないこと、そして患者を、人工呼吸器を使わずに回復させるための方法がもっとあるはずだと考えるようになった。
肺炎症状が出ているのに、息切れ感じない
ニューハンプシャー州の自宅からニューヨークまでの長距離運転中、友人のニック・カプトに連絡をした。彼はブロンクスに勤務する救急医で、すでに新型コロナ騒ぎの渦中で奮闘していた。私は今後自分が直面するだろう事態、安全を保つ方法、そしてこの疾患に対する彼の見解を知りたかった。
「リック、これはいまだかつて誰も見たことのないものだぞ」と彼は言った。
その通りだった。新型コロナによる肺炎はニューヨーク市内の医療システムに重大な影響を及ぼしている。通常、救急治療室（ER）に運ばれる患者は、 心臓麻痺や脳卒中といった重篤な状態から、軽度の裂傷、中毒症状、整形外科系のケガ、偏頭痛といった軽症までさまざまだ。
ところが、ベルビュー病院で10日間ボランティアをした期間中、 ERの患者はほとんどすべて新型コロナによる肺炎患者だったのだ。私はシフト開始からわずか1時間の間に、2人の患者に挿管していた。
呼吸器系の症状がない患者でも新型コロナ性の肺炎を患っていた。肩を刺された患者が来て、傷が肺に届いていないかを確認するためにレントゲンを撮った際、彼も肺炎だった。転倒してケガをしたということでCT
スキャンを撮った患者たちにも偶然、肺炎が見つかった。原因不明で失神した高齢者、多くの糖尿病患者も新型コロナに感染していた。
そして次の事実が私たちを心底驚かせた。こうした患者たちの胸のレントゲンは、肺炎が進んでいることを示しており、飽和酸素レベルも正常以下であるにもかかわらず、ほとんどが呼吸上の問題を訴えていなかったのだ。
いったいこれはどういうことなのだろうか。
私たちは、新型コロナ肺炎が、最初に「サイレント（無症候性）低酸素症」という酸素欠乏を引き起こすことを認識し始めた。陰湿で検出しにくい性質から「サイレント」と呼ばれている。
肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。しかし、新型コロナ肺炎の場合、当初患者は酸素量が低下しても、息切れを感じない。しかしその間、驚くほど酸素濃度が低下し、中等度から重度の肺炎（胸部X線写真で見られる）になっていく。正常な酸素飽和度は94％から100％だが、私が見た患者の中には、酸素飽和度が50％にまで低下していた例もある。
来院時点ではすでに重体になっていることも
驚いたことに、私が見た患者のほとんどは、1週間ほど前から発熱、咳、胃もたれ、倦怠感などの症状が出ていたが、来院するまで息切れは感じていなかった。肺炎は明らかに何日も続いており、来院した時はすでに重体になっていることが多い。
救急科では、さまざまな理由で重症患者に呼吸管を挿入する。しかし、私の30年の経験では、緊急挿管を必要とする患者のほとんどは、ショック状態にあるか、精神的に混乱しているか、あるいは、息をするためにうなり声を上げるかしている。急性低酸素症のために挿管を必要とする患者は、多くの場合、意識を失っていたり、呼吸をするためにあらゆる筋肉を使っている。だが、新型コロナ肺炎の症例はまったく違う。
私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。呼吸は速いし、胸部レントゲンでは危険なほど酸素濃度が低く、ひどい肺炎であったにもかかわらず、見た目には比較的最小限の苦痛を抱えているだけだったのだ。
続きはソースで
https://toyokeizai.net/articles/-/346423
https://tk.ismcdn.jp/mwimgs/f/b/1140/img_fb31c8bf59533c247361af676ba26b47544390.jpg
★１：2020/04/24(金) 21:06:06.47
https://asahi.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1587729966/
- 2 ：
- 3行で
- 3 ：
- あーやっぱりサイレンだったかー
俺もサイレンがヤバいんじゃないかと思ってたんだよなー
- 4 ：
- で、共通点は
- 5 ：
- 沈黙の臓器
セガール主演
- 6 ：
- これは怖い。
だから突然ぱったり倒れるのか
- 7 ：
- リックって誰だよ
- 8 ：
- 肺を触診すればすぐ判るだろう
医師免許持っているなら出来るだろ試験も有るしな
- 9 ：
- >>5
いやそれ肝臓
- 10 ：
- 痛覚を麻痺させてるのか
- 11 ：
- >>2
新型コロナはただの風邪だから手洗いうがいで防げる！
感染はそれらを怠った自己責任！
重症化は甘え！
- 12 ：
- 長過ぎて共通点に到達するまでに力尽きた
- 13 ：
- 多臓器に回って時間差でダメになっていくのかね？
肺から太い血管で脳に行って痛感の細胞を壊していくのかもしれない
- 14 ：
- 長すぎてスパムあぼんされてる
- 15 ：
- 血管炎症生疾患ってとっくに言われてるのに肺炎治療だけ必死にやってる日本wwwwwwwwwwwwwwwwww
- 16 ：
- 皆、赤タグです
- 17 ：
- >>4
すりガラス影の肺
そのため、苦しさ感じることなく呼吸出来ちゃうんだろうな…
- 18 ：
- 携帯型人工心肺装置開発が急務だな
- 19 ：
- 若いからと言って油断してはいけない
未だ正体の分からないウイルスなんだ
【新型コロナ】 突然の脳梗塞、３０〜４０代の患者で相次ぐ 米
https://asahi.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1587617129/
- 20 ：
- つまり
何が共通点なんだよ
痛みを伴わないひどい肺炎患者は突然重症化するの？
- 21 ：
- 喫煙者は低酸素になれてるから更に強いのかな
- 22 ：
- 鉄欠乏性貧血みたいなもんかな
- 23 ：
- 肺炎進行してるのに症状出ないとか
このウイルス完成度高すぎだろ
- 24 ：
- 自覚症状ないのは恐ろしいな
呼吸困難が無くても続く倦怠感や発熱、咳があれば即コロナ疑うべき
すぐに入院できないから身辺整理と家族へうつさないよう自己隔離と遺書の用意だな
- 25 ：
- >>18
あまり意味ないな。肺炎は救えても、脳梗塞などのコロナの別の症状が救えない。
- 26 ：
- >>10
痛覚なんてもとからない
- 27 ：
- 肺炎になってるのに息苦しく無いなら突然死しちゃうな
- 28 ：
- オチなし無能
- 29 ：
- 普通のはいはい、詰まってる詰まってるって感じじゃないのか
- 30 ：
- 日本の自宅待機方針は間違いだとハッキリわかんだね
- 31 ：
- 20
私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、
一見通常生活を送れないような状態なのに、
挿管の準備をする時でさえ[スマホをいじっていた]
- 32 ：
- つまり酸素ってそれほど必要ではないのでは
- 33 ：
- 肺触診 取り敢えず貼っとく
素人でも出来るからやって見るといいよ
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2000dir/n2380dir/n2380_09.htm
- 34 ：
- えっ！？
ピンピンコロリできるの？
ええやん！
- 35 ：
- いきなりPCR検査より、血中酸素濃度を全国民検査して低い奴を片っ端からCTにかけた方が、感染者確実に掴まえられるんじゃね？
- 36 ：
- パルスオキシメーター１個あればかなり有利ってことか
- 37 ：
- >>1
ニューズウィーク日本版より
NY州調査、人工呼吸器装着の重症患者「90％近くが死亡」
https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/04/ny90.php
皆さんの議論の参考に、どうぞ
- 38 ：
- >>11
>重症化は甘え
人工呼吸器その他で酸素濃度が上がると急速に症状が悪化する(から人工呼吸器はギリギリまで避けるべきではないか)
って話が出始めているから、あながち間違いではない。
もしかしたら、この低酸素状態も一種の免疫反応なのかもな
- 39 ：
- 最後まで気付かないままにRるならまだ良いけど
結局間際は苦しそうだしな
- 40 ：
- 無自覚で、じわり、じわりと弱っていく。ある日、突然、限界を超えてポキリと折れる。
感染したが最期、人生、終わり、まずは自分がうつらないようにしないと。
- 41 ：
- 水面下で進行する痛くない癌？
- 42 ：
- 呼吸困難な自覚症状がなくても怠いのは
低酸素症のせいか
- 43 ：
- これは怖い
- 44 ：
- 沈黙の肺炎
- 45 ：
- >>20
共通点は、元ページのサブタイトル「肺炎症状が出ているのに、息切れ感じない」のようだ
理由は、新型コロナ肺炎が「サイレント（無症候性）低酸素症」という酸素欠乏を引き起こすため
- 46 ：
- 共通点：スマホをいじってるやつ
- 47 ：
- 自分のうちで自分で検査が出来る、
ただしほら吹きではない確実性の高い検査キットがあればいいのにな。
検査を数度してみて、現時点では絶対に感染していません、
というのがわかるのならば、無駄な医療を避けられてとても役に立つのだが。
- 48 ：
- 体温計じゃなくて
血中の酸素濃度を測るやつを買えって事？
- 49 ：
- 本来苦しいはずの状態でも痛みがない
これで死ぬ瞬間まで一切痛みを感じないのだったらやさしいウイルス兵器だったのに
手遅れになってからようやく苦しみだすんだろ？
- 50 ：
- 日本では血液検査で酸素濃度検査→CT映像で肺炎症状確認になってるみたいですよ
PCR検査待ち大行列だから PCR検査する前にｗ
- 51 ：
- >>1
｢驚くべき共通点｣が結局何かさっぱりわからない。
馬鹿な文章
- 52 ：
- どんだけ凶悪なんだよ
俺１月にコロナっぽい症状出て
２週間近く軽い咳と血痰が出続けたが
辛いほどじゃないから
ただ寝て治したが
今考えると結構な血の塊が出てた
から
肺炎やばかったのかもしれない
独り暮らしでたまたま治っただけだと
したら
ぞっとするぜ
- 53 ：
- さすが人工ウィルス
- 54 ：
- >>32
呼吸は酸素じゃなくて電気だと認識するべき
- 55 ：
- >>51
無自覚で肺が全体的に損傷しているて事
- 56 ：
- やべえな
自覚症状がないまま進行するのか
- 57 ：
- 唾液でPCR検査ができることが分かったらしいから、唾液を郵送で送ってPCR検査すればいい。
- 58 ：
- 一世帯に一台パルスオキシメーター配れ
- 59 ：
- >>17
痰が出るのは喉の異物を履き出そうとするから。
呼吸がゼーゼーいうのは酸素が少ないから。
これは意図的やるんじゃなく勝手に体が動いてくれる。
すりガラス影になった肺に関しては、これらの無意識の自己防衛機能が働かないから、自分も医者も問診では分からない。
今のところ肺のCTを撮って判断するしかない。
マジで怖いなぁ〜
人間が摺りガラス影になった肺に自己防衛できるように進化するんだろうけどいつの話なるのか…
- 60 ：
- >>51
低酸素症
- 61 ：
- みんなで罹れば怖くないってこたぁないよな。
今後は免疫強者だけが生き残るのか・・・。
- 62 ：
- >>52
間質性肺炎だから治ったように見えてそれ肺が既にいかれてるぜ
- 63 ：
- >>1
.
■検査･隔離が徹底しない日本は､指数関数的な増殖期に入っている
.
特に重症者対策を最優先で取組まないと日本の『医療崩壊』は必至
.
【日本集中治療医学会】日本の集中治療の崩壊『非常に早く訪れる』
https://www.asahi.com/articles/ASN426TLYN42ULBJ00G.html
※日本の集中治療の体制は欧米より脆弱、イタリアの1/2以下
◎《人工肺や人工呼吸器等の医療機器の装備が充分でない》
.
◎《防護服･フェｰスシｰルド･N95マスクの装備が充分でない》
.
★◎《感染重症者に対する集中治療室の増床が不十分である》
.
◎《他科医のコロナICU緊急対応管理の体制ができていない》
.
◎《重症以外を受け入れる一般施設の療養病床化が不十分》
> 救急・麻酔・循環器関係の医師は対応可能です
> 呼吸器の使い方と挿管、全身管理ができればいい
.
> 大病院に60台の稼働可能な呼吸器があるとして
> キツイが1人10人対応可能だと2交代制で2.5日に半日働けばいい
.
> その間､他科の医師も育てたら1週間もしない内に戦力になります
欧米では宿泊施設の療養病床化や仮設病院の開設も進んでおり
医療従事者OBの復帰や一時解雇の航空客室乗務員も医療現場へ
【人工呼吸器】９府県で不足に 新型コロナ流行ピーク時を試算
tokyo-np.co.jp/s/article/2020040501001866.html
.
【日本政府】人工呼吸器の調達を検討しているも増産見通し立たず
asahi.com/articles/ASN4641DSN43ULBJ01B.html
海外では規制を緩和して日系自動車各社が人工呼吸器など生産に参加
日本も自動車会社休止ラインで医療機器OEM協力できないはずがない
.
人工呼吸器を一気に月産1万台へ引き上げる旭化成
newswitch.jp/p/21639
.
テルモ、人工心肺装置の増産着手 新型コロナで需要急拡大
jiji.com/jc/article?k=2020040200838
欧米では国家を挙げて総力戦で必死にコロナウイルスと対峙している時
日本の遅すぎる腰の引けた『緊急事態宣言』では80％接触減も不可能
.
MITの研究からは「感染に強い対策をするほど経済はより強く回復」でき
「疫病対策」と「経済」は“トレードオフではない”という結論が出ている
x4
sssp://o.2ch.sc/1n6e1.png
- 64 ：
- 待って！
>>32が何か言ってる
- 65 ：
- なので予後が悪い
軽症ですんだと勘違いしてる阿呆に教えてやる
コロナに罹って１年生きた者はいない
- 66 ：
- なんかそのまま書籍化出来そうな
- 67 ：
- むしろ肩に鉄骨のようなものが刺さって救急車に担ぎ込まれてレントゲン撮影してもらえた方が
早く肺炎だと気づいてもらえるわけか
そりゃニューヨークの感染者数増えるわけだな
日本で同じ手が使えるのだろうか
- 68 ：
- >>2
分かりませんでした！
- 69 ：
- >>18
携帯型のCTでしょ
ポータブルエコーのような感じで使える奴
- 70 ：
- >>1
.
> 厚労省対策班は流行収束までに『国内で約42万人が感染によって死亡』
> 『約85万人が重篤化して人工呼吸器が必要になる』との見方を示した
.
> 日本医師会は『医療崩壊が起きる可能性が強い』とし日本救急医学会も
> 『救急医療体制の崩壊を実感している』との危機感をあらわにしている
news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye3956457.htm
感染経路が不明の症例が増え､クラスター戦略が破綻してしまった現在
検査と隔離が徹底していない日本は､指数関数的な増殖期に入っている
検査数が極端に少なく､死者のコロナ感染検査も徹底していない状況で
『日本だけが感染が少なく重症化もしない』ということはあり得ない
●このままだと韓国のピークを越える水準になる日本
https://i1.wp.com/welfare.fem.jp/wp-content/uploads/2020/04/003.jpg?resize=1024%2C723
慶應大学病院の試算だと､都市部では人口の６%が既に感染しているという
感染拡大は重症者の増大を齎し“医療崩壊”を誘発し死亡者の急増を招く
今後､市中感染や院内感染を防ぐ為にも､隔離対策に向けた検査体制の充実
併せて社会距離拡大戦略の為に各個人の行動の変容を促すしか方法はない
問題は経済活動を優先させるあまり、中途半端な規制によって拡大阻止が
達成できずに医療崩壊を招いてしまうのだけは絶対に避けなければならない
⇒>>63
MITの研究からも『感染に強い対策をするほど経済はより強く回復』でき
「疫病対策」と「経済」は“トレードオフではない”という結果が出ている
.
The data speak: Stronger pandemic response yields better economic recovery【MIT News】
news.mit.edu/2020/pandemic-health-response-economic-recovery-0401
x4
sssp://o.2ch.sc/1n728.png
- 71 ：
- 病室でスマホ弄ってる奴も人工呼吸器に繋がれてる奴も損傷具合は同じなんだな
- 72 ：
- 突然倒れる原因はこれか？
自分で酸素濃度低下（意識障害）を認識できない。
パルスオキシメータ持ち歩かないと。
- 73 ：
- >>32
pcで言うところのセーブモードで取り敢えず動く状態
- 74 ：
- >>67
その作戦で昨日、同僚が首に鉄棒突き刺してた
- 75 ：
- 要するになにも分かって無くてとりあえず恐怖を煽ってけという記事だよな？
- 76 ：
- 妊婦「助けて助けて」
先生「アビガンはサリドマイドになるよ」
妊婦「ワタシが助かれば、それでいいの」
先生「」
胎児「///orz」
- 77 ：
- >>7
ドム
- 78 ：
- >>1
これ見て勉強してくれ
2015年のネイチャーに載ってる
■石正麗(Shi Zhengli) 55歳女性 武漢ウイルス研究所 研究主任
彼女は2015年のNature Medicine誌において、「SARSコロナウイルスバックボーンと中国キクガシラコウモリの遺伝子操作により
人間のACE2受容体と結合できるハイブリッドコロナウイルスを設計した」と発表。
コロナウイルスには王冠のような突起があり、その突起が人間と結合すれば感染する仕組みだが、コウモリの中にいた元のコロナウイルスは人間とは結合できない種類。
しかし石正麗はそのコロナウイルスを改造し、人間への感染を可能にした新型コロナウイルスを開発。
その上で更に研究を進め、ヒトが新型コロナに対して免疫を持ちにくくするため、HIVウイルスとの遺伝子合成する研究も行っていた。
https://www.nature.com/articles/nm.3985
■新型コロナウイルスは「免疫細胞を無効化する」
上海の復旦大学ル・ル氏とニューヨーク血液センターのチャン・シボ氏の研究者チームによって、新型コロナウイルスが人の免疫細胞をRことを発見したのです。
この免疫破壊作用は、コロナウイルスの感染症である重症急性呼吸器症候群（SARS）にはなく、新型コロナウイルス特有のものであるとのこと。
https://nazology.net/archives/56567
- 79 ：
- 日本では軽症と診断されて自宅待機している間に死んでるよな。
国民医療費を削りまくった安倍心臓あぼーぬ。
- 80 ：
- ん？ ニューヨーク？
アメリカの話はいいから日本の話をしろよｗ
- 81 ：
- 聞けば聞くほど自然発生とは思えん
やっぱ人工ウイルスだろ？
- 82 ：
- オキシメーターは安いのにその金をけちった岡江や志村が死ぬのは当然。
- 83 ：
- 今回の新型コロナはこれを如何に早期発見→治療につなげるか
酸素飽和度下がったら身体へのダメージがひどいから助からない
- 84 ：
- パルスオキシメーター買っとけってことけ
- 85 ：
- おまえらホントキチガイレベルの低脳だな
アメリカ人の症例イコール日本人適応じゃねえんだよ
特にこの手の疾患は西洋人と東洋人じゃ別物
日本人はそもそも他国の人間とは遺伝構造が違うんだよ
YAP遺伝子を持つ本物の日本人なら尚更だ
低脳どもが
- 86 ：
- >>62
ジョギングしても別に息上がらないけどなぁ〜
まあ俺はべつに何時死んでも悔いはない気ままな独り身だからどうでもいいけどね
若くて未来ある人だと気の毒だよね
- 87 ：
- PCR検査を待つよりも
レントゲンを撮ってもらったほうが早いじゃんか
胸をぶつけたとか言えばいいんだろ？
- 88 ：
- 慢性気管支炎と喘息持ちだけど、正常と酸素飽和度言われるの下限が94だけど、
喘息や気管支炎で呼吸が苦しくて呼吸器科にかかると、92とかなんだよ。
普通の歩行で息切れする感じ。
で、医者に「あと１％２％下がったら入院だよ」って言われる。
正常値の下限と入院措置が必要になる酸素飽和度の間の余裕ってすごく小さい。
急変したらあっという間だと思う。
- 89 ：
- pcr検査の代わりに酸素飽和度の検査したらええやん。
これなら全数検査も楽勝。今日も大勝利。
- 90 ：
- >>83
残念だな。
PCR検査なんかしたら医療崩壊だ。
原因不明の死人の山だぞ？
- 91 ：
- ダイプリの自衛隊臨床結果も無症状でもCTで肺炎が見つかったケースを報告してるよ
- 92 ：
- パルスオキシメーターを発明、青柳卓雄さん死去
https://www.asahi.com/articles/ASN4R74VJN4RULBJ00D.html
あらまぁ＞＜
- 93 ：
- >>48
体温計も大事だけど、あれ一つあると便利だよ
- 94 ：
- >>2
コロナウィルスの患者が軽症に感じていても実は重体。
つまり、気づいたときには手遅れで、
厚生労働省大敗北
- 95 ：
- パルスオキシメーターが品切れになると本気で困る人が出てくるからやめろ
- 96 ：
- >>47
検査なんかしなくても自分がウィルス持ってると思って過ごせって小学生だって言われて実行してる
そもそも症状出てたって順番待ちだから
- 97 ：
- 唇が青くなったりはしないの？
- 98 ：
- 武漢の感染者が道端で突然倒れる
映像あったけど、本当だったんだね。
- 99 ：
- 今までの肺炎と違うのは気づかないうちに酸欠状態になってるって事だな
てか、この先生の診察した時点で血中酸素濃度50%の患者がいたってマジか…普通なら90%切ったら酸素吸入だから相当しんどいはずなのに気づかないのが逆にすごいわ
- 100 ：
- >>68
ソース本当に分かってないみたいだ
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