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総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ21
- 1 ：
- 認定医試験，専門医試験，セルフトレーニング問題の時期ですので
試験に関しての情報交換・助言、セルトレ解答に関係した書き込み限定でお願いします
専門医・認定医を取らない医師の遠吠えなど見苦しいだけです
専門医不要論や学会批判は他のスレでやってください
また、ここは健康相談のスレでもありません
体調が気になるなら医療機関を受診してください
前スレ
総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ20
https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1568030857/
- 2 ：
- 前スレより2019総合内科専門医試験まとめ
まとめ乙です
770 名前:卵の名無しさん :2019/09/15(日) 20:17:55.90 ID:ltQK37DY
344から一連の投稿をしてくれた方の書き込みをまとめたものに、自分の記憶にある問題を追加して
合計241問集めたものを公開させていただきます。
せっかくだから250題すべて集めたいので、なにか追加できるものがあれば教えて下さい。
https://docs.google.com/document/d/1rQg_zOAgN6apwiqYxEiivoQx5x25g4n9zDbQKELnZgc/
- 3 ：
- まさかの3 GET
- 4 ：
- >>1
見易くまとめていただき有り難うございます。
- 5 ：
- 例年、10問題近く削除問題が出るそうですが、どなたか優秀な先生、予測していただけないでしょうか？
- 6 ：
- https://sk.pinterest.com/yesworst/
- 7 ：
- >>5
このスレで回答が割れていたのが
消化器16 B型肝炎に対する核酸アナログ投与にても達成が困難とされるものはどれか？
消化器24 膵IPMNで外科治療を考慮する根拠にならない所見を次の5つの中から2つ選べ
血液20 腫瘍崩壊減少を呈した患者の治療で好ましくないもの
呼吸器17 肺炎球菌抗原陽性の肺炎患者の喀痰GSを見せ起因菌は？
内分泌16 続発性性腺機能低下症
膠原病16 運動誘発アナフィラキシー患者に対する今後の対応
割れてはないけど、難しいという意見があったのが
感染症1 カンジダCV感染①治療2つ ミカファンギンとカスポファンギン
神経6 フレアで血管FVH脳梗塞
神経7 フレアで血管FVH脳梗塞
神経14 認知症原因、MRI画像あり CADASIL
あと私の専門は消化器ですが、仲間内でも消化器の16.24は言うに及ばず
14（HCVのSVR達成後の発癌フォロー）と22(乳頭部腫瘍)と26（胆嚢ポリープ）は答えが割れていました。
ガイドラインにも載ってないか、載っててもその解釈で専門医間で意見が割れるような問題が
果たして総合内科専門医の試験問題としてどうなのかとは思います。
- 8 ：
- あと書き漏らしましたが代謝の31 痛風発作急性期の治療を1つ選べ
は回答が2つということで、これも不適格問題候補の1つだと思います。
個人的にはNSAIDs、コルヒチンどちらも正解で処理して欲しいですが...
- 9 ：
- 痛風はサービス問題と思ってたから削除されると自分もつらいなあ……
- 10 ：
- 胆嚢ポリープの問題、選択肢に３ヶ月ごとのフォローという選択肢あったような。多発していたので短期間でフォローするのかなと思った記憶があります。
- 11 ：
- >>10
胆嚢ポリープの問題、3ヶ月おきフォローという選択肢があったかは覚えていませんが
AUSで半年後に再検、1年後に再検という選択肢があったことは覚えています。
胆嚢ポリープの中でも最も多いコレステロールポリープは基本良性ですが、多発しやすいという特徴があります。
なので10mm以下の多発ポリープというのは僕らの中ではあまりリスクの高くない所見です。
危険なポリープ（悪性）を思わせる所見は単発性、広基性、10mm以上とかですかね。
- 12 ：
- 肝臓専門医ですが、核酸アナログの問題は、ｓ抗原陰性化です。
全く不適切問題にはなりません。
ｓ抗原が1000を切ると発癌リスクが減ります。
今後の創薬のターゲットになります。
- 13 ：
- 足柄上病院の自治医大出身の柳○橋崇○せんせい。
あなたは自治医大水泳部出身なら、目上の方への態度もご存知でしょう。
院内の別のドクターの悪口を振り撒いて嫌な気持ちにさせて、
病院でなにがしたいのですか。
それで楽しいですか。
柳橋くん。
- 14 ：
- 個人的に採点で困っているのが膠原病のMPAとEPGAです。MPAはリツキシマブ、EPGAはIVIGの知識はあるのですが、どんな問題だったか全く覚えていません。御記憶の先生がおられましたらお教えください。
- 15 ：
- すいません、内科専門医セルフトレーニング問題で50歳男性、CRP高値
眼のかすみの出現して口内炎・結節性紅斑の問題なんですが
過去ログでは回答がみんなコルヒチンと書いておられたんですが、視覚障害がある
ベーチェットってコルヒチンはダメなのでは・・・
プレドニン>IFXだと思ってるんですがエビデンスは乏しく、教科書的には
プレドニンですよね？どなたか御教授頂ければ
- 16 ：
- 柳○橋ごめん！君はいい人だった！
自治医大で間違えた。
院内のドクターの悪口を、ほざくのは倉上優○一だ。倉上。
倉上くん、
お前、昔、なんかストーカーみたいな女性にネットであーだこーだ、書き込まれてなよな。
じゃあ、同じ職場の人の陰口を言いふらして、嫌な思いをさせることが、
どんなに苦しめるのかわかるだろう。
足柄上病院の自治医大出身の、倉上さん。
- 17 ：
- 知らねーよ
- 18 ：
- 採点終わり。
正解不正解が不明確な問題の半分を正解と仮定すると正答率59%。
来年もがんばります。
- 19 ：
- テロ工作機関
福山友愛病院
薬物大量投与テロ発覚
違法身体拘束発覚
偽造カルテ作成発覚
監禁罪発覚
- 20 ：
- マイナーですが来月老年病専門医を受験される方はいますでしょうか？
学会発行で送られてきた「健康長寿診療ハンドブック」がよくまとまっていて読んでいるのですが、
ほかにカバーすべき書籍・雑誌や過去問の類などあれば教えていただきたいです。
- 21 ：
- 消化器14も意見が割れるのが不思議です。AUSは必須でしょう。AUSやらないで発癌見落としたら、訴訟で負けても文句は言えないと個人的には思います。
- 22 ：
- 呼吸器17は質の悪い引っ掛けとも言えますが、グラム染色が明らかな以上、削除にはならないと思います。
因みに私は間違えました。
- 23 ：
- 病的な虚言癖と妄想癖の精神科医 古根高の病名を診断するスレ
https://egg.2ch.sc/test/read.cgi/hosp/1529634250/
古根高（サッポロファクトリーメンタルクリニック院長）のご尊顔
https://i.imgur.com/f2yhTi5.jpg
- 24 ：
- 個人的な感想です。57歳。肝臓専門医。
老化防止に勉強するモチベーションを保つべく初受験でした。
骨軟化症４連死、slow edemaは３連死しました。
骨軟化症は勉強が足りてないな、と思ってた所を見事に突かれました。
sloe edemaは定義は知ってましたが、病態の理解が足りませんでした。
かなり勉強にはなりましたね。
新しい知識も得られて、良かったです。
ギリギリで合格してて欲しいのが本音です。
- 25 ：
- この試験受けた人達の平均年齢すごそう
周りにおじーちゃん、おばーちゃんたくさんいたし
- 26 ：
- >>25
年齢高くなるに従って不合格率上がる傾向があるので今年はもしかして合格率下がる？
- 27 ：
- 自分の周囲も年齢的に上の方々が目立ってたな
- 28 ：
- >>26
下がるかも。ありえる
あの内容だと国試から離れてるとキツい
- 29 ：
- 国試っていうか病棟で実際患者持ってorはコンサルテーションして
新しい疾患概念・薬剤・治療方針に常に触れてないとアップデートできないよね
開業医ほど辛いでしょうあの試験内容
- 30 ：
- 内科学会が受験生の平均年齢を公表したら面白そう
- 31 ：
- 去年の合格率が高すぎただけで、今年の合格率は例年通りにまで下がるっしょ。
措置試験があと2回だから救済策が、みたいな意見をスレでちらほら見るが、内科学会からすりゃ落とした方が受験生の数は減らず儲かるんだからできるだけ落とすだろ。
救済なんてするとしてもラストの来年くらいでしょ。
- 32 ：
- >>18 100問近く間違えたってこと？！
- 33 ：
- >>24
小生も36歳 肝臓専門医です。
同じく 骨軟化症4連続、edema3連続失点しました。結構やられた人多いのではないでしょうか？おそらく1個3点なのでかなりの痛手ですね。
- 34 ：
- >>33
７問ですからね。臨床問題だから痛いけど、仕方ないです。諦める必要はありません。
- 35 ：
- 追記。肺炎球菌尿中抗原陽性は、むしろ良問と思いますね。私が研修医の頃は自分でグラム染色しろと指導されてましたからね。グラム染色は基本です。
- 36 ：
- >>33
あと、未だに消化器14と16で意見が割れてる、とか嗤うしかないです。学会ガイドラインくらい専門医なら読んどけと思いますね。
私は民間病院で高齢者の肺炎とかベッド持ちで相手してるしがない肝臓専門医ですけど、あの問題は迷いません。
- 37 ：
- >>11
だから、あの問題は削除されるかもしれませんね。選択肢は10mmで即切除だったはず。少なくとも多発なんだから、EUSで形状や血流を見てから方針を決めるのが一般的ではないでしょうか？ここらは消化器外科の先生の御意見も伺いたい所ですね。
- 38 ：
- ガイドラインって最先端に立つことのない非専門医のためのものじゃないの？
腎臓屋だけど自分の領域のガイドラインは全然当てにしてないし、遵守しろとか言われるとむしろ積極的治療がしづらくなって困る
- 39 ：
- >>38
仰る事は重々理解しています。勿論、実臨床はガイドラインを知った専門医がそれを踏まえて行ういますよね。しかし、これはあくまで試験ですからね。
- 40 ：
- 追記すると、消化器14と16は治療に関する問題ではありません。
- 41 ：
- ですので、胆嚢ポリープの1cm以上は即切除には疑問を呈している訳ですよ。
- 42 ：
- >>36
確かにあの2問は肝臓専門医にとってはサービス問題でしたね。
- 43 ：
- >>24
私も浮腫三連問やられました。。。
- 44 ：
- スレまとめ解答集、血液についてですが、APLでATRA投与、地固め療法後再燃、MPO染色提示の問題が、血液1,2に該当しますか？治療選択肢にATRA再投与があったと記憶しています。
- 45 ：
- >>44
痛い所を突いて来ましたね。私も血液1,2と10-12が分かれてるのが釈然としてませんでした。
ファゴットは見た気がするので、APLとその治療、終ったかと思ったら別の白血病。診断が二次性白血病で、初期治療と根本治療の５連題？
そんなのあったっけ？
記憶あやふやです。過去スレ読むしかないかな？ 今日は限界。寝ます。
- 46 ：
- >13,16
個人名出してるけどいいのか？どうせ院内の人間なんだろうけど。
- 47 ：
- >>45
自レスだけど、白血病が別の白血病になったりするんかいな？ さっぱりです。詳しい方、御願いします。マジ寝る。
- 48 ：
- 寝起きに一つ疑問。皮膚筋肉で見られないのは糸球体腎炎ですか？ 選択肢に確か筋膜炎がありましたが？
- 49 ：
- 複数の白血病が混在する可能性はゼロではない
癌と同じですよ
- 50 ：
- >>48
糸球体腎炎は普通皮膚筋炎では合併しません
うちはそこそこ大きい腎臓内科ですが皮膚筋炎患者を自分達で抱えることはまずないです
合併したら学会報告に使えますね
- 51 ：
- >>50
皮膚筋炎に腎障害は稀、とは知ってましたが、ケースレポートになる程とは存じませんでした。筋膜炎が引っ掛けか？とは思って損してしまいました。有難う御座います。
- 52 ：
- >>50
DMは肺だろ
腎はリウマチとかSS
- 53 ：
- 腎内で一番多い膠原病はSLEだぞ
- 54 ：
- マイナーですが、東洋医学会専門医を受ける方いませんか？今回から鍼灸が入り全く点が取れません。漢方問題で八割とるのは厳しくどう勉強しようかと。
- 55 ：
- PN,DM,腎炎合併マレはイヤーノートにも明確に記載されています。しかし一般問題ポイので間違えても影響軽微。私はたまたまノート読んでたので正解出来たけど、他が…
- 56 ：
- >>54
そんなマイナーな専門医落とすことないやろ。
- 57 ：
- 今さらですが、人工呼吸器に関する5題は呼吸器でなく、総合内科の分類な気がしますね。A DROP関連の出題が重複していますし。
- 58 ：
- 総診もしくは総診＋呼吸器の連携プレーなのかと思ってました
- 59 ：
- きむくん不法移民 移民やばい 彼らのせいで日本人大変に。。。
キムチ大好きの朝日新聞やばい
- 60 ：
- びょういん
って朝鮮人がやけに多いの？特に関西・・
韓国民団や朝鮮総連と関係の人が多いの？
日本人患者や日本人にはかわいそうやん
- 61 ：
- 金だけじゃないで。。。
私も目のパパはパイロットで子供のころから宇宙の話をよく
聞かされたな。。。物理が大得意な父だった
ニューヨークの大学にもこんなやつが多かったなあ。。
特に工学部
つんつんがーる２８の
イーロン マスクの診てみて
映像ね
あなた物理大丈夫？
- 62 ：
- >>61
そんなお前もあとは灰になるのを待つだけの塵みたいなもんだな
お前の生きた証なんかなんも残らん。ほとんどの人間がそうだから悲観しなくてもいいけど
- 63 ：
- >>57
私もそう思います。
メディックメディアに言わせると、配点は循環器と消化器と総合内科が72点で
その他（呼吸器・神経・血液など）が48点とのことですから、問題数の比率は
単純計算で3：2、全250題なので33題と22題ずつ程度のはずなんですよね。
https://www.medicmedia.com/sonai/
現状241題複製の内訳は消化器29題、循環器38題、血液20題、呼吸器31題、
総内科23題、腎臓16題、代内31題、感染症16題、神経17題、膠原病20題ですから
循環器、呼吸器、代内は多すぎで、総合内科が少なすぎる。
と考えると呼吸器のA-DROPから続く5連門、循環器の不安定狭心症3連門なんかが
総合内科に分類されるのが自然なのかもしれません。
まぁ、上記を差し引いても代内がまだ多すぎるんですけどね。
- 64 ：
- >>63
すごい分析ですね。
- 65 ：
- 分析はいいけど、結局全部仮説だからな
なんの説得力もない
ソースがメデッィクメディアだし、内科学会のお偉いさんとつながりがあるとも思えない
まあ勉強していい点とること以上に確実なことはないな
- 66 ：
- >>63
詳細ありがとうございます。もしかすると、内分泌の喉頭痙攣の連問も総合内科かも知れないですね。
- 67 ：
- 確かにケボステク徴候とか総診好きそう
- 68 ：
- >>32
ざっと100問正解、50問不正解、100問不明。
細かく計算すると正答率59%でした。
この試験4回目なので、毎夏の風物詩になってます。毎年忙しすぎてどうせ直前数週しか勉強できないので、落ちて悔しいどころか4年前一発で受かった先生よりきっと今の知識の定着は良い気がします。
ちなみに中小病院の総合内科を担当しており、総合内科だけはいつも満点近くなのですが、他科の先進的なやつが特に弱いです。
- 69 ：
- >>67
咽後膿瘍の開口障害も、レッドフラッグサインだから、総合内科かも知れませんね。
- 70 ：
- >>68
他科との連携うまくいっていますか？
- 71 ：
- >>69
耳鼻科でしょ？
- 72 ：
- >>71
実臨床ではね。ここでは試験の話なんでね。
- 73 ：
- >>66
この４連死だけ総合内科に回されたら、４割切るかも。。
- 74 ：
- >>68
毎年の受験お疲れ様です。ところで、先生の受験経験を踏まえて、今年の難易度や合格率はどの程度と思われますか？
- 75 ：
- >>68
そうか。先生は毎年総合内科が毎年満点なら、今年のどの問題が総合内科かお解りになるってことですよね？ 宜しければ御教授願えないでしょうか？
- 76 ：
- 5回目だが、これまで同様、試験後に手応えはなし
今回の合格率は60-65%くらいと予想
去年よりは難しいと思う
- 77 ：
- 関東私立は下駄履かせてくれます
- 78 ：
- >>68
来年も受けて下さい
- 79 ：
- >>68
4回目の総合内科試験お疲れ様でした。ぜひ連続受験記録を作って下さい。
ていうか、総合内科担当なら一番受からないといけない試験ではないでしょうか？
総合内科だけ満点とかあるのですね？
- 80 ：
- >>68
傷に塩を塗るようで申し訳ないのですが100問も不明なのにどういう計算で59％という数字が出るのですか？また総合内科だけ満点って他ができなかったにしてもひどい偏り方ですね。
- 81 ：
- 手応え無かったら来年に向けて勉強しよう、自己採点で6割切ったモンは
結果出る12月までノー勉はアカンで、差別もアカン
朝日読んでる？倫理レベル上げよう
QBやYearNoteでは間に合わんで、ガイドライン揃えよう、全部
生涯教育講演会や内科の展望で演者に質問責めや
来年は五反田、有明と違うで、新地の近くやで
- 82 ：
- >>81
さっさとR
在日朝鮮人が
- 83 ：
- >82
徴用工の方？
差別アカン、やめとけ、ヘイトも言うたらあかん
分かっとるか？
朝日しっかり読んで勉強してや
慰安婦像持っとるか？恥ずかしいぞ
- 84 ：
- >>81
そろそろ止めませんか？全く面白くないです。
- 85 ：
- というか
やる気がおきん。
なんで国家試験3回も受験させるのか？
これくらいしか能力ためせない内科学会
- 86 ：
- >84
面白いと差別は違うで
勉強しよう
朝日読んでる？
>85
毎日が勉強やで
現金要るやろ
- 87 ：
- >>86
84です。皆で試験に関する建設的なコメントを出し合っているのに、あなたのコメントが入ると皆が不快に思っているはずです。あなたのコメントの内容が良くわかりません。差別とか、松ちゃん乗ってとか意味不明です。
精神的に大丈夫ですか？あなたは実は何度も総合内科を受験し精神異常となっている方でしょ？
- 88 ：
- >>87
賛成です。この方、試験前からずっと粘着していますが、ネタがパクりです。無視が一番です。
- 89 ：
- つまらんコメント書きさらしとったら○すぞ
- 90 ：
- 病院医者板って他板に比べて統合失調症のレスが異様に多いよな
医者に精神病が多いんだろうし、患者からも粘着攻撃受けるってのもある
- 91 ：
- 内科学会のホームページみたんだが、2020年に最後の移行措置の総合内科試験が終わっても、内科認定医1回でも更新したら新内科専門医試験はレポートなしで受験できるようなこと書いてあるけど、どんなだろう？
- 92 ：
- >>86 お前もう二度と書き込まなくていいよ 関西弁含め内容が気持ち悪い
- 93 ：
- >>91
専門医試験のレポートの存在意義ってどこにある？ってことにならないか？
- 94 ：
- きむち丼は結構ですから
キムチをたくさんたっぱに入れたの
いらないですから。
やめてーやん
- 95 ：
- https://www.youtube.com/watch?v=AiRrBqVCkzs
問題集 これ見て突撃！
- 96 ：
- >>91
そのページよく見てみ
2020年までの方はわざわざレポート提出なしと書いてあるけどそれ以降は書いてないだろ
つまり移行措置が終わったら認定医は更新後に単にレポート付きの受験資格が発生しますよということ
- 97 ：
- https://www.naika.or.jp/nintei/shinseido2018-2/shinseido_faq/
ここのページの上から6つ目の
医師免許を2015年までに取得した人と、2016年以降に取得した人の、受験できる資格の違いについて教えてください。
解答の図中に、2015年までに医師免許取得者の新内科専門医試験の項目に、認定内科医を1回以上更新者は、レポート必要なしで新内科専門医試験受験できるってことだよね。
- 98 ：
- >>91
その通りだよ。今のところ回数制限もない模様
総合内科についてはレポートなしで受験できるのは1回のみだって
今のところ
- 99 ：
- レポート必要になったら、今更レポート書けないし認定医のままでいいと考えて総合内科専門医試験を受けない層も多いと予想。
- 100 ：
- 新内科専門医受かればレポートなしで
総合内科専門医受験資格ありにすれば
儲かるな
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